女性外傷生存率高或與雌激素?zé)o關(guān)
眾所周知,女性的生存率整體高于男性,女性的壽命通常也長過男性幾年。這種生存優(yōu)勢,在外傷和敗血癥的動物模型中尤其容易被觀察到——但是,能夠解釋這種優(yōu)勢的原理,長期以來卻不為人所知。
此前科學(xué)家曾推斷,雌激素應(yīng)該是一項決定因素,事實真的是這樣嗎?
近期的一項相關(guān)報告被認(rèn)為具有一定的權(quán)威性,因為其歷時11年,以80多萬名病人為研究對象。
起決定作用的是什么?
在正常情況下,女性的預(yù)期壽命已經(jīng)比男性要長,而2018年丹麥和德國聯(lián)合團隊展開一項研究顯示,即使處于惡劣的環(huán)境下,女性平均壽命也要比男性壽命長:在研究分析的歷史上幾次嚴(yán)酷苛刻危機中,女性平均壽命比男性長6個月至4年。
盡管競爭者只有“男”和“女”二者,但“女”為什么總是壽命冠軍呢?
之前科學(xué)家們判斷,生理原因和行為因素都起著重要作用,而生理原因很可能與雌激素直接相關(guān)。鑒于此,在最新研究中,一個瑞典團隊明確地想要探索雌激素究竟是否決定了女性的生存優(yōu)勢。
團隊將目標(biāo)集中在嚴(yán)重外傷情況下的生理優(yōu)勢,他們檢視了2001年至2011年間因墜落、交通事故或襲擊而入院的815843人的數(shù)據(jù),這些數(shù)據(jù)來自瑞典國家病人資料庫和死因資料庫。在所有被研究者中,有54%是女性。據(jù)他們的研究結(jié)論,女性的激素——尤其是雌激素,似乎并不能解釋嚴(yán)重外傷之后女性生存率高于男性的現(xiàn)象。
原來不是因為雌激素?
研究人員對因3種致命外傷——墜落、交通事故和襲擊而住院的人進行研究,發(fā)現(xiàn)女性相比男性而言具有整體的生存優(yōu)勢。但是在將女性分為三個年齡組——0歲至14歲,15歲至50歲和50歲以上(月經(jīng)前、生育期和停經(jīng)后)——以代表不同雌激素水平后再進行比較,他們發(fā)現(xiàn)三組之間并沒有什么重大差異。
研究的通訊作者、瑞典林雪平大學(xué)的科學(xué)家羅伯特·拉爾森解釋稱:“我們過去確信生存優(yōu)勢就是因雌激素而存在的,但如果激素如此重要,那么在產(chǎn)生激素的人生階段必定有更大的生存優(yōu)勢。但我們觀察到的卻是,如果真的存在一定的規(guī)律,那這個規(guī)律也是女性的生存優(yōu)勢可能會隨著年齡增長而有一些改善。這進一步證明,造成男女之間生存差異的原因是其他原理,而非雌激素水平。”
而且,女性的生存優(yōu)勢在不同年齡組間沒有差異,雌激素水平通常較高的年齡組(15歲至50歲)并未表現(xiàn)出更大的優(yōu)勢,死亡率并未顯著低于其他年齡組。因此這些發(fā)現(xiàn)并未能夠驗證之前人們所認(rèn)為的“雌激素具有保護性且是女性外傷后生存優(yōu)勢的主要因素”的假設(shè)。
重傷中的性別優(yōu)勢原因成謎
羅伯特·拉爾森表示,在人們通常的認(rèn)知里,女性的生存率整體優(yōu)于男性,女性的壽命也要比男性壽命長,科學(xué)家此前已經(jīng)在外傷動物模型中驗證了這一情況,但卻無法解釋其原理。人們期待能清晰準(zhǔn)確地闡明這一機制,從而揭開女性生存率偏高的秘密,同時幫助醫(yī)學(xué)界改善外傷的護理預(yù)后。
但研究人員也提醒,由于本研究使用年齡段來代表激素水平,可能會出現(xiàn)分類與實際不符的情況。
另一項值得注意的研究同樣出現(xiàn)在近期,也是刊登在《斯堪的納維亞創(chuàng)傷、復(fù)蘇和急診醫(yī)學(xué)雜志》上的一篇論文指出,2006年1月至2014年12月間,荷蘭3個外傷中心急診接診的6865個外傷病人中,男性進入重癥監(jiān)護室的幾率大于女性。研究者還發(fā)現(xiàn),16歲至44歲之間的女性病人有生存率上的優(yōu)勢。
但是,重傷病人中的這種性別優(yōu)勢已被人們研究了許多年,迄今,生理學(xué)上的機理依然不明。
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