從今年11月15日起，國家組織談判的阿扎胞苷等17種抗癌藥品全部納入北京市醫(yī)保報銷范圍。　北京市人力社保局供圖

17種國家談判抗癌藥全部納入醫(yī)保報銷范圍

近期，國家醫(yī)療保障局將阿扎胞苷等17種經過談判的藥品納入《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)》(以下簡稱藥品目錄)乙類范圍，并明確了醫(yī)保支付標準、限定支付范圍和支付標準的有效期等相關內容。

為讓廣大參保人員及時享受本次國家藥品談判降價的利好新政，北京市人力社保局及時將阿扎胞苷等17種抗癌藥品全部納入北京市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷范圍，按照國家規(guī)定，明確了限定支付范圍、醫(yī)保支付標準和有效期。

北京市人力社保局介紹，這17個國家談判抗癌藥中，包括了12個實體腫瘤藥和5個血液腫瘤藥，涉及非小細胞肺癌、腎癌、結直腸癌、黑色素瘤、淋巴瘤、白血病等多個癌種。患者使用這17個國家談判抗癌藥，按確定的醫(yī)保支付標準納入報銷范圍，醫(yī)保支付標準包含基本醫(yī)保基金和參保人員共同支付的全部費用。

本次17種抗癌藥的醫(yī)保支付標準有效期截至2020年11月30日。有效期內，如果有這17種藥品的仿制藥上市，或出現藥品市場實際價格明顯低于現行支付標準的情況，國家將對醫(yī)保支付標準進行調整;有效期滿后，國家也將調整這17種藥品的醫(yī)保支付標準。屆時，北京市將根據國家的調整情況，同步調整本市相關藥品的醫(yī)保支付標準。

增加惡性腫瘤門診特殊病報銷藥品品種

通過國家組織對這17種抗癌藥的談判，大幅度降低了藥品價格，藥品價格平均降幅達到56%，最高的達到70%。

為切實減輕大病患者醫(yī)療費用負擔，北京不僅將這17種藥品全部納入城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷范圍，同時還全部納入惡性腫瘤門診特殊病報銷范圍。參保患者在門診治療時使用上述藥品發(fā)生的相關藥品的醫(yī)藥費，可以享受住院的報銷比例和報銷限額，這將進一步減輕參保人員的醫(yī)藥負擔。

以治療“直腸癌”的靶向藥“西妥昔單抗(愛必妥)”為例，國家談判前，個人年均醫(yī)藥費近24萬元，談判后個人年均醫(yī)藥費約10萬元，北京將其納入門診特殊病報銷后，城鎮(zhèn)職工個人年均負擔將進一步降低到2萬元左右。

據介紹，北京市自2001年起就建立了“門診特殊疾病”制度，對部分需要長期門診治療、費用較高的大病患者，其門診治療的相關費用，按照住院報銷比例和報銷限額執(zhí)行，且360天內只收取一個起付線。

近年來，北京市醫(yī)保部門不斷完善特殊病政策，調整增加特殊病病種，本市門診特殊病范圍從最初的3種擴充到了11種，覆蓋大病患者9萬余人。(記者 杜燕)

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