今年以來(lái)，國(guó)家藥監(jiān)局相繼對(duì)多個(gè)中藥注射液品種發(fā)布了修訂說(shuō)明書的公告，其中包括血塞通注射劑、血栓通注射劑、清開靈注射劑、注射用益氣復(fù)脈(凍干)、天麻素注射液、丹參注射液、雙黃連注射液、柴胡注射液、參麥注射液等。在這其中，不乏銷售額上億元甚至十幾億元的大品種。

在醫(yī)保控費(fèi)大戰(zhàn)中，中藥注射液也成為重點(diǎn)監(jiān)控對(duì)象。中藥注射液到底有沒有被誤讀?行業(yè)未來(lái)將如何發(fā)展?

近日，港股上市公司神威藥業(yè)董事長(zhǎng)李振江在接受《證券日?qǐng)?bào)》記者專訪時(shí)表示，整個(gè)行業(yè)對(duì)中藥注射液存在一種“不正常”的說(shuō)法。“中藥注射液是中藥現(xiàn)代化的優(yōu)秀代表，在整個(gè)中藥行業(yè)里面質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)最高、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)最嚴(yán)，也代表著國(guó)家的綜合制造實(shí)力。不能說(shuō)個(gè)別中藥注射液品種出現(xiàn)了不良反應(yīng)，就一棍子打死這個(gè)行業(yè)。中藥注射液的不良反應(yīng)到底高不高，行業(yè)應(yīng)該用比較客觀的方式去對(duì)待它”。

李振江認(rèn)為，中藥注射液行業(yè)雖未進(jìn)入最壞的時(shí)刻，但已經(jīng)進(jìn)入寒冬。“最壞的時(shí)候，就是國(guó)家限定時(shí)間，中藥注射液不通過(guò)再評(píng)價(jià)就被淘汰，那個(gè)時(shí)候很多企業(yè)產(chǎn)品將會(huì)下架”。

中藥注射液的寒冬

今年以來(lái)，國(guó)家多次要求中藥注射劑品種修訂說(shuō)明書，其中，多款中藥注射劑被限制新生兒、嬰兒、兒童使用，包括清開靈注射劑、參麥、柴胡、雙黃連等。患者人群使用的受限是否會(huì)對(duì)企業(yè)產(chǎn)生影響?

李振江在接受《證券日?qǐng)?bào)》記者采訪時(shí)表示：“我們并不擔(dān)心修訂說(shuō)明書，這個(gè)事情要客觀的對(duì)待，新生兒、嬰兒、兒童必須慎用中藥注射劑。”

不過(guò)，一位醫(yī)藥行業(yè)人士向記者透露，新生兒、嬰兒、兒童這類群體體質(zhì)敏感，也易發(fā)生不良反應(yīng)。在國(guó)外，這類人群很少使用注射劑。

中藥注射劑的不良反應(yīng)一直備受市場(chǎng)關(guān)注。據(jù)《國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)年度報(bào)告(2017年)》，2017年中藥不良反應(yīng)/事件報(bào)告中，注射劑和口服制劑所占比例分別是54.6%和37.6%。從嚴(yán)重報(bào)告涉及的給藥途徑看，靜脈注射給藥占比較高，提示仍需要繼續(xù)關(guān)注中藥注射劑的用藥風(fēng)險(xiǎn)。不過(guò)，從2017年化學(xué)藥品、生物制品不良反應(yīng)/事件報(bào)告來(lái)看，按劑型來(lái)看，注射劑占66.7%、口服制劑占30.3%;生物制品中注射劑占97%。

李振江認(rèn)為，外界對(duì)中藥注射劑存在誤讀，是由一系列系統(tǒng)性原因造成的。“首先，中藥注射劑的使用也需要望聞問(wèn)切。其次，中藥注射劑的使用過(guò)程中，部分醫(yī)生不注重配伍使用，如果使用了中藥注射劑，再使用抗生素、激素之類，可能會(huì)產(chǎn)生不良事件，但這不能歸為中藥注射劑的問(wèn)題。”李振江表示，運(yùn)輸或儲(chǔ)存不當(dāng)、過(guò)度使用也可能導(dǎo)致中藥注射劑不良事件的產(chǎn)生。

業(yè)績(jī)反轉(zhuǎn)

神威藥業(yè)7月31日發(fā)布正面盈利公告，截至2018年6月30日止6個(gè)月公司擁有人應(yīng)占溢利預(yù)期將較去年同期增加約40%。公司擁有人應(yīng)占溢利預(yù)期有所增加主要由于該集團(tuán)產(chǎn)品的平均售價(jià)和銷售量均較去年同期上升，集團(tuán)期內(nèi)的營(yíng)業(yè)額、毛利及毛利率亦因而上升。

值得一提的是，在2017年，政策的變化、尤其是中藥注射液的限制使用給神威藥業(yè)的業(yè)績(jī)帶來(lái)挑戰(zhàn)。

數(shù)據(jù)顯示，神威藥業(yè)去年?duì)I業(yè)收入較2016年有所下降，同比約下降3.7%;年度溢利為4.5億元，同比下降23.4%。神威藥業(yè)介紹，此次營(yíng)收和溢利的下滑，主要是受到國(guó)家醫(yī)保目錄政策調(diào)整的影響。2017年2月底，新發(fā)布的新版國(guó)家醫(yī)保目錄要求對(duì)26個(gè)中藥注射液產(chǎn)品(包括清開靈注射液、麥參注射液、及舒血靈注射液)在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)于指定用途下才能報(bào)銷。此項(xiàng)政策的變動(dòng)導(dǎo)致部分經(jīng)銷商和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)短期內(nèi)采取了觀望態(tài)度，減少了中藥注射液產(chǎn)品的采購(gòu)訂單。

不過(guò)，神威藥業(yè)的注射液產(chǎn)品在2017年下半年出現(xiàn)了轉(zhuǎn)折跡象。數(shù)據(jù)顯示，從2017年第三季度開始，中藥注射液的銷售額同比下滑速度減緩，在2017年第四季度出現(xiàn)了8%的增長(zhǎng)。“公司的中藥注射液具有明顯的療效且價(jià)格合理，而醫(yī)保的限制并未改變醫(yī)生的用藥方針和習(xí)慣，因而第四季度中藥注射液銷售開始反彈。公司認(rèn)為，中藥注射液在來(lái)年將恢復(fù)增長(zhǎng)。”神威藥業(yè)在報(bào)告中如此表示。

對(duì)于今年上半年業(yè)績(jī)?cè)鲩L(zhǎng)，神威藥業(yè)相關(guān)人士表示：“上半年業(yè)績(jī)?cè)鲩L(zhǎng)不僅僅來(lái)自于中藥注射劑，口服制劑產(chǎn)品銷售額的提高和中藥配方顆粒快速增長(zhǎng)也是很重要的原因。”其還向記者介紹，企業(yè)內(nèi)部對(duì)營(yíng)銷架構(gòu)及內(nèi)部管理流程進(jìn)行優(yōu)化，同時(shí)大力發(fā)展口服制劑產(chǎn)品，特別是發(fā)力OTC終端，推動(dòng)中藥配方顆粒發(fā)展，多舉措并舉，實(shí)現(xiàn)各業(yè)務(wù)的均衡增長(zhǎng)。

不過(guò)，記者此前在采訪過(guò)程中有業(yè)內(nèi)人士表示，未來(lái)，中藥注射劑的使用將更為嚴(yán)格。

例如，7月10日，國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、中央軍委后勤保障部3部門聯(lián)合制定了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核規(guī)范》。該規(guī)范規(guī)定，中藥飲片、中藥注射劑要單獨(dú)開具處方。在業(yè)內(nèi)人士看來(lái)，按照相關(guān)規(guī)定，西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏剑兴庯嬈瑧?yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。此處規(guī)定中藥注射劑要單獨(dú)開具處方，未來(lái)臨床使用中藥注射劑的審核力度將加大。

“希望給中藥注射液正名。”李振江表示，中藥注射液的產(chǎn)品質(zhì)量、企業(yè)管理水平、裝備水平都在提升。醫(yī)保部門對(duì)中藥注射液的使用進(jìn)行病癥限制、級(jí)別限制，這是不合理的。國(guó)家監(jiān)管部門應(yīng)該正確對(duì)待中藥注射液的發(fā)展。

關(guān)鍵詞： 注射液 中藥 客觀