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蘇州調整耗材支付政策,心臟瓣膜自付從17萬降至4萬出頭


【資料圖】

(人民日報健康客戶端記者 武星如)“按照近期更新的材料目錄統(tǒng)計,共有158個產品價格超過5萬元,大部分為高精尖手術必需耗材,涉及產品最高價格29.75萬元。以價值21萬的國產介入人工生物心臟瓣膜為例,政策調整后,先行自付比例由原來的30%降至20%,可報金額從原來的3.5萬元提高到了16.8萬元,個人現(xiàn)金負擔可從17.5萬元降至4.2萬元。”

根據(jù)《關于調整蘇州市基本醫(yī)療保險醫(yī)用耗材支付政策的通知》,8月10日起,江蘇省蘇州市調整了醫(yī)用耗材醫(yī)保支付標準及醫(yī)用耗材醫(yī)保先行自付比例,進一步降低群眾就醫(yī)看病負擔。

上述通知中顯示,明細式管理的產品,醫(yī)保支付標準調整為該產品在江蘇省陽光采購平臺的掛網價格,取消50000元上限;大類式管理的產品醫(yī)保支付標準維持現(xiàn)有醫(yī)保支付標準,保留50000元上限。

同時,參保人在本地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)用耗材費用,單價200元(不含)以下,全部支付的診療服務項目對應耗材的先行自付比例為0,部分支付的診療服務項目對應耗材的先行自付比例為10%。單價200元(含)~50000元(不含)之間的醫(yī)保可支付的醫(yī)用耗材,其中國產耗材先行自付比例為10%,進口耗材先行自付比例為30%。單價50000元(含)以上醫(yī)保可支付的醫(yī)用耗材,先行自付比例為20%。

圖自蘇州市立醫(yī)院微信公眾號

人民日報健康客戶端記者發(fā)現(xiàn),除江蘇省蘇州市以外,福建省也從今年6月1日起調整了醫(yī)用耗材支付政策,下調部分醫(yī)用耗材個人先行自付比例,在最高支付限額(含)以內的個人先行自付比例由20%調整為15%。

“這種調整能顯著降低群眾的負擔,尤其是在一些高值醫(yī)用耗材上的負擔。”8月13日,南開大學衛(wèi)生經濟與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來向人民日報健康客戶端表示,這些做出調整的省市,醫(yī)保基金比較充裕,負擔這部分耗材費用的同時,也能幫助消化這些地區(qū)的醫(yī)保基金結余。“但目前來看,由于各地醫(yī)保基金水平不一,這樣的調整推廣到全國各省市還有一定難度。

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