在保險行業中,理賠是檢驗一家保險公司品牌服務質量和誠意的最為直接和關鍵的標準。在這一階段,客戶需上傳醫療單據,保險機構完成核賠及賠付,過程需要審核高效,同時,保險欺詐也是行業一直面臨的難題。而在保險理賠這一環節中,元保展現出了其顯著的優勢。

根據元保保險經紀發布的《2024元保健康險理賠半年報》,2024年上半年,元保醫療險單人累計最高賠付134萬元;單人累計最多賠付70次;理賠材料線上提交一次性審核通過率97%;多次賠付用戶理賠最快結案時效0.9秒。這些數據無疑是元保不斷服務國家戰略,服務百姓保障需求,不斷探索“保險+科技+服務”模式,全方位守護人民美好生活的體現。

在傳統理賠模式下,人工參與環節較多,整個流程冗長且低效,用戶側也產生“理賠難”的印象,行業亟需提升核保效率、降低核保成本和改善用戶體驗。而基于人工智能的智能審核和智能定損能替代人工,能夠在線識別醫療單據,自動化地進行理賠審核、風險評估和理賠金額計算,快速地對客戶進行賠付,降低了企業的核賠運營成本。2024年以來,元保AI大模型的更多應用加速推動了智能化理賠服務的升級,2024年上半年單張醫療單據信息采集時間低至0.2秒,線上一次性審核通過率97%。

從用戶側來看,數字化理賠服務能夠提升交互體驗、縮短理賠周期,大大提升理賠體驗。元保不斷簡化理賠流程和手續,令理賠效率不斷提升。元保的理賠服務包含直賠、閃賠、快賠三種方式,其中,“閃賠”服務實現24小時內完成理賠。

針對不法分子利用互聯網保險的系統漏洞,進行欺詐活動,元保從用戶利益出發,通過“大數據+AI”技術,精準識別預警“退保黑產”。憑借用戶行為智能分析、來電聲紋信息識別等技術,精準識別“代理退保”異常用戶,與行業共同構筑保險綠色消費環境,有效保護消費者的信息、財產安全及合法權益。

只有真正站在客戶的立場上,為客戶著想,才能贏得客戶的信任和忠誠。這種以客戶為中心的服務理念,不僅體現了元保的誠意,也展現了其強大的服務實力。這種優勢不僅讓元保在保險行業中獨樹一幟,也為其贏得了廣泛的客戶認可和良好的市場口碑。

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