北京市醫(yī)保目錄調(diào)整，登上微博熱搜。而“全國醫(yī)保目錄統(tǒng)一”進(jìn)入倒計(jì)時(shí)。

近日，北京市醫(yī)保局近期公布了《關(guān)于本市第三批調(diào)出非國家醫(yī)保藥品目錄藥品品種的通知》（以下簡稱《通知》）。《通知》顯示，包括布洛芬凝膠、氨氯地平、小兒感冒寧糖漿等常用藥在內(nèi)的141個(gè)非國家醫(yī)保藥品目錄品種從本市醫(yī)保藥品目錄刪除。同時(shí)，將“鹵米松軟膏劑”調(diào)整為“鹵米松乳膏劑”。

(資料圖片)

《通知》表示，141個(gè)調(diào)出藥品發(fā)生的費(fèi)用期不再納入本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)支付范圍。要求各醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及時(shí)更新醫(yī)保信息系統(tǒng)，做好參保人員醫(yī)藥費(fèi)用審核結(jié)算工作；各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要及時(shí)調(diào)整本機(jī)構(gòu)常用藥品目錄，并做好對(duì)患者的解釋溝通工作，確保不因調(diào)出品種影響臨床用藥。

按照國家醫(yī)保局的要求，醫(yī)保地方增補(bǔ)目錄消化應(yīng)于2022年6月30日收官。半年過渡期后，全國將于2023年1月1日實(shí)現(xiàn)全國醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一。

至于為什么要分批次將部分藥品調(diào)出北京市醫(yī)保目錄，時(shí)代周報(bào)記者致電北京市醫(yī)保局，北京市醫(yī)保局綜合辦公室工作人員對(duì)時(shí)代周報(bào)記者表示：“將這些藥品調(diào)出醫(yī)保目錄的目的，是與國家醫(yī)保藥品目錄保持一致，此前北京已經(jīng)進(jìn)行過兩批次的非國家醫(yī)保藥品目錄藥品的調(diào)出。”

該工作人員介紹，2019年8月發(fā)布的《國家醫(yī)保局人力資源和社會(huì)保障部關(guān)于印發(fā)國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄的通知》（下稱《國家醫(yī)保藥品目錄通知》）即指出，各地應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《國家醫(yī)保藥品目錄通知》，不得自行定制目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)藥品，也不得自行調(diào)整目錄內(nèi)藥品的限定支付范圍。

事實(shí)上，在《國家醫(yī)保藥品目錄通知》出臺(tái)前，各省擁有15%的醫(yī)保目錄調(diào)整權(quán)限，可以將兩三百種藥品納入省級(jí)藥品目錄并按照乙類藥品管理，一些沒能進(jìn)入國家版醫(yī)保目錄的藥品，還有機(jī)會(huì)進(jìn)入省增補(bǔ)目錄。《國家醫(yī)保藥品目錄通知》出臺(tái)后，意味著此前地方享有的上述調(diào)整權(quán)限將被取消。

從2020年開始，各地即按照國家醫(yī)保局要求，在3年過渡期內(nèi)按照第一年40%、第二年40%、第三年20%的比例，逐步調(diào)出原省級(jí)藥品目錄內(nèi)調(diào)增的乙類藥品。

上述北京醫(yī)保局工作人員對(duì)時(shí)代周報(bào)記者表示：“按照國家醫(yī)保局要求，今年各地將完成最后一批非國家醫(yī)保藥品調(diào)出本市藥品目錄的工作，未來全國醫(yī)保用藥范圍將基本統(tǒng)一。”

這樣的政策與市場(chǎng)形勢(shì)，對(duì)藥企來說并不樂觀。

國家醫(yī)保研究院原副研究員仲崇明對(duì)時(shí)代周報(bào)記者談到，藥企丟失一部分院內(nèi)市場(chǎng)在所難免，畢竟醫(yī)生、患者對(duì)實(shí)際用藥價(jià)格敏感。不過，他認(rèn)為，具體藥品遭遇的情形又有所不同，“比如布洛芬凝膠、小兒感冒寧糖漿是常用藥，但不是長期用藥，只要廠商適度降價(jià)，使終端售價(jià)與醫(yī)保目錄內(nèi)的同類藥品相近，對(duì)未達(dá)到年度報(bào)銷起付線的許多醫(yī)保患者來說，經(jīng)濟(jì)性是完全一樣的。”

在仲崇明看來，這些調(diào)出的藥品還有重新申請(qǐng)進(jìn)醫(yī)保目錄的機(jī)會(huì)，對(duì)那些確有療效且臨床必需的藥品，可加強(qiáng)臨床綜合評(píng)價(jià)及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，伺機(jī)爭(zhēng)取再進(jìn)入醫(yī)保目錄。

這也是不少企業(yè)的想法。步長制藥（603858.SH）董秘辦人員近日在回復(fù)第一財(cái)經(jīng)提問時(shí)稱，公司不排除謀求被清退產(chǎn)品進(jìn)入國家醫(yī)保目錄。據(jù)悉，該公司的三款重磅產(chǎn)品近期被清退出四川省和江蘇省的省級(jí)醫(yī)保目錄。

相較藥企，部分藥品調(diào)出地方醫(yī)保目錄對(duì)患者的影響有限。據(jù)悉，在藥品選擇上，醫(yī)保最大程度地照顧到了患者的臨床用藥，監(jiān)控輔助藥先行移出。

據(jù)醫(yī)健媒體“賽柏藍(lán)”此前發(fā)文稱，在前幾次調(diào)出藥品的選擇上，專家們重點(diǎn)參考了國家衛(wèi)健委發(fā)布的國家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄，經(jīng)專項(xiàng)論證，一致決定將國家醫(yī)保藥品目錄中的重點(diǎn)監(jiān)控藥品全部調(diào)出。這有利于為調(diào)入更多救命救急的好藥騰出空間，也有利于促進(jìn)行業(yè)加快轉(zhuǎn)型升級(jí)。

仲崇明對(duì)時(shí)代周報(bào)記者解釋：“將調(diào)出的批次放到最后，這些藥品已屬于是‘扛到最后’，相對(duì)第一批、第二批調(diào)出藥品來說，最后這一批是相對(duì)剛需、關(guān)照臨床的藥品。雖然有患者表示一些藥品因此無法報(bào)銷了，但可以肯定的是，這些藥品調(diào)出基本上不影響臨床合理用藥，患者可以選擇國家醫(yī)保目錄范圍內(nèi)其他相同療效的藥品。”

安徽省立醫(yī)院醫(yī)保處處長操樂勤也認(rèn)為，這些藥品的調(diào)出對(duì)患者用藥的影響并不大，他對(duì)時(shí)代周報(bào)表示：“調(diào)出的藥品多是各省增補(bǔ)目錄中的，此外還有一些藥品的調(diào)出是因?yàn)槭艿郊傻挠绊懀@些藥品雖然也在國家醫(yī)保目錄范圍內(nèi)，但在集采中有了價(jià)格更低、效果等效或更好的替代產(chǎn)品。”

據(jù)北京醫(yī)保局官網(wǎng)顯示，本批調(diào)出藥品的具體執(zhí)行時(shí)間為2022年12月31日。北京市醫(yī)保局工作人員對(duì)時(shí)代周報(bào)記者解釋：“預(yù)留半年的時(shí)間是為了醫(yī)療機(jī)構(gòu)或參保人有時(shí)間來換藥或者調(diào)整用藥，確保不因調(diào)出非國家醫(yī)保藥品而影響臨床用藥。”

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