今年11月26日是第十個(gè)全國(guó)心力衰竭日。心力衰竭是各種心血管事件和各種心臟異常所導(dǎo)致的心臟泵功能下降的結(jié)果，是最嚴(yán)重的心血管疾病之一。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心力衰竭中心主任醫(yī)師張健警示，一旦心衰到了晚期階段就難以根治且患者往往需要反復(fù)住院，預(yù)后較差;因此，對(duì)于高血壓、冠心病、糖尿病、慢性腎臟病等心衰高風(fēng)險(xiǎn)人群，應(yīng)在早期管控高危因素，預(yù)防心衰的發(fā)生;此外，心衰患者也需做好“三高共管”并對(duì)心率及血鉀等進(jìn)行長(zhǎng)期綜合管理，以改善心衰癥狀、降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。

心臟就像一個(gè)“水泵”，通過(guò)動(dòng)脈不間斷把血液輸送到全身，同時(shí)接受靜脈從周?chē)M織臟器輸送回心臟的血液，而當(dāng)這個(gè)泵不能很好地完成全身血液的輸出和輸回，就會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、疲乏無(wú)力、水腫等一系列癥狀，這就是心衰。心衰的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，若沒(méi)有及時(shí)就診，一旦出現(xiàn)急性加重，患者可能會(huì)發(fā)生急性肺水腫或心源性休克，死亡風(fēng)險(xiǎn)隨之升高。目前，心衰患者五年死亡率大概在50%到60%，和常見(jiàn)惡性腫瘤的五年病死率相當(dāng)。

目前，中國(guó)60歲以上心衰患者占比高，這些患者往往多病共存、多重用藥、身體功能自然衰退，因此診療和管理難度更大。“所以如果我們一開(kāi)始就對(duì)心衰進(jìn)行全病程規(guī)范診療和管理，可減輕疾病負(fù)擔(dān)，也有望降低患者的再住院率和死亡率。”張健補(bǔ)充。

高血壓、高血糖、高血脂均是心血管疾病的主要獨(dú)立危險(xiǎn)因素與代謝相關(guān)性危險(xiǎn)因素，可誘發(fā)與加速動(dòng)脈粥樣硬化、靶器官損害，導(dǎo)致嚴(yán)重心血管事件的發(fā)生和死亡風(fēng)險(xiǎn)成倍增高。同時(shí)，心衰還會(huì)與合并癥之間相互影響，形成惡性循環(huán)。

基于此，張健指出，早期識(shí)別高血壓、高血糖、高血脂等發(fā)生心衰的危險(xiǎn)因素和心臟結(jié)構(gòu)改變，力爭(zhēng)在出現(xiàn)左室功能不全和癥狀前及早干預(yù)，做到三高共管，可降低心衰的發(fā)病率和病死率。

樹(shù)立早篩意識(shí)的同時(shí)，長(zhǎng)期綜合管理也必不可少。心衰患者應(yīng)對(duì)高血壓、糖尿病、慢性腎臟病等高危因素進(jìn)行全程規(guī)范管理，通過(guò)定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血鉀等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并采取干預(yù)措施。同時(shí)，心率的增快也與心衰預(yù)后不良及疾病進(jìn)展密切相關(guān)，心衰患者也同樣需要關(guān)注自身的心率情況。(完)

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