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蘭州市醫保局調整優化四項措施 高血壓、糖尿病門診用藥報銷比例提至70%


(資料圖片)

為更好滿足參保群眾醫療保障需求,拓展醫保便民服務能力,蘭州市醫保局針對城鄉居民高血壓、糖尿病(以下簡稱“兩病”)門診用藥保障機制進行了四個方面調整優化。

一是簡化申辦流程,實現批量準入。全市醫保部門與衛生健康部門建立了常態化城鄉居民“兩病”門診用藥數據共享聯動機制,已錄入衛生健康部門慢性病管理信息系統中患有高血壓、糖尿病的參保居民不需再單獨辦理資格認定手續,由醫保部門批量納入“兩病”門診用藥保障范圍并直接享受待遇,大幅加速了經辦工作效率,擴充了政策受益人群。

二是提高待遇標準,減輕用藥負擔。將城鄉居民“兩病”門診用藥政策范圍內統籌報銷比例由原來的50%提高至70%,充分發揮醫保基金使用效能,進一步減輕了參保群眾醫療費用支出負擔,增強了政策吸引力和惠民性以及參保群眾的獲得感、幸福感,同時助力治療高血壓、糖尿病疾病的醫藥服務產業和市場生態良性發展。

三是擴大服務范圍,適應人口流動。為適應經濟社會發展需要和人口流動新常態,全市醫保部門雙管齊下,全面放開“兩病”門診購藥定點限制,擴大就醫結算服務范圍:一方面,開通全市所有三級定點醫療機構和民營定點醫療機構“兩病”門診用藥結算功能,參保居民在市域內任何一家開通“兩病”門診結算功能的定點醫療機構就醫均可直接結算;另一方面,逐步實行“兩病”門診定點零售藥店憑外購處方結算,鼓勵支持基層醫療衛生機構參與“兩病”初級診治和用藥備藥、開方、取藥和配送服務,最大限度地方便群眾就近購藥。

四是執行長期處方,降低就醫成本。對納入“兩病”門診用藥保障機制的參保居民,經評估治療方案明確、病情穩定、需長期服用處方藥的,可單次享受不超過12周的長期處方報銷待遇,降低了“兩病”患者掛號就醫頻次、就醫出行成本和其他非必要的個人自費醫療費用開支,減輕了醫務人員重復診療的工作量,使醫務人員投入更多精力用于救治急危重癥患者、教學科研、提高診療服務質量和技術水平,從而合理釋放醫療服務資源。

責任編輯:王旭偉

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