近一年來(lái)，伴隨著疫情出現(xiàn)、國(guó)家層面諸多政策出臺(tái)，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)加速融合，醫(yī)改、分級(jí)診療、老齡化、大數(shù)據(jù)、AI等“熱詞”出現(xiàn)，醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)已成為人們關(guān)注的民生熱點(diǎn)話題。

今年3月，國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)了《醫(yī)院智慧管理分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系》(試行)，再次將“智慧管理”這一熱詞推上熱搜。

回顧近三年國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的關(guān)于公立醫(yī)院改革的指導(dǎo)意見(jiàn)與運(yùn)營(yíng)規(guī)范，“健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、規(guī)范公立醫(yī)院成本”是主基調(diào)，“精細(xì)化管理”已成高頻詞匯。公立醫(yī)院向“智慧醫(yī)院”加快轉(zhuǎn)型既是需求，也是趨勢(shì)。

然而，據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委公布的全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核情況顯示，我國(guó)公立醫(yī)院依然存在發(fā)展不平衡、不充分；醫(yī)院內(nèi)部科學(xué)管理水平需要提升，仍有22.65%的三級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)院出現(xiàn)了收支結(jié)余為負(fù)數(shù)，約1/3的醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率大于50%；醫(yī)務(wù)人員滿(mǎn)意度仍然不高，醫(yī)務(wù)人員最不滿(mǎn)意的是薪酬福利、工作內(nèi)容和環(huán)境；全國(guó)僅有83.7%的縣級(jí)醫(yī)院達(dá)到了醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)要求……這些問(wèn)題的存在與高質(zhì)量發(fā)展的要求相距甚遠(yuǎn)。

何為“智慧管理”？公立醫(yī)院在民眾的認(rèn)知里向來(lái)“不缺錢(qián)”，又為何要提倡精細(xì)化管理？醫(yī)務(wù)人員不滿(mǎn)意，既要“術(shù)業(yè)有專(zhuān)攻”，又要忙管理，管理效率如何解決？上有政策要求，下有持續(xù)虧損，醫(yī)院如何破局？建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核“國(guó)考”的推進(jìn)、DRG/DIP支付改革的逐步落地等一系列陌生又熟悉的改革，又給醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理帶來(lái)何種發(fā)展動(dòng)向和機(jī)遇？

帶著問(wèn)題，近日，中華網(wǎng)財(cái)經(jīng)記者采訪了熙軟科技創(chuàng)始人、董事長(zhǎng)兼CEO陳沖。

圖：熙軟科技創(chuàng)始人、董事長(zhǎng)兼CEO陳沖

熙軟科技有限公司是衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理領(lǐng)域信息化與數(shù)據(jù)服務(wù)專(zhuān)業(yè)廠商，目前擁有包括"熙軟HRP"、"熙云平臺(tái)"在內(nèi)獨(dú)立知識(shí)產(chǎn)權(quán)軟件產(chǎn)品40余項(xiàng)，已形成完整的產(chǎn)品體系，針對(duì)醫(yī)院管理運(yùn)營(yíng)能夠提供系統(tǒng)化的解決方案。涵蓋：全面預(yù)算管理、科室成本、病種成本、物資管理、供應(yīng)商平臺(tái)、合同管理、資產(chǎn)管理、聚合對(duì)賬、網(wǎng)絡(luò)報(bào)銷(xiāo)、人力資源管理、黨務(wù)管理、財(cái)務(wù)綜合核算、移動(dòng)應(yīng)用、運(yùn)營(yíng)決策等。自成立以來(lái)，熙軟科技匯集專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域優(yōu)秀人士，組建了強(qiáng)大的人才團(tuán)隊(duì)，公司先后獲得了夏爾巴投資、高榕資本、紅杉資本等數(shù)億元投資，致力于用技術(shù)和數(shù)據(jù)服務(wù)助力醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，幫助客戶(hù)實(shí)現(xiàn)“智慧運(yùn)營(yíng)、精細(xì)管理”。

智慧管理補(bǔ)齊“智慧醫(yī)院”建設(shè)的最后一塊短板

中華網(wǎng)財(cái)經(jīng)：新出臺(tái)的《醫(yī)院智慧管理分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系》將從醫(yī)院智慧管理的功能和效果兩個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估結(jié)果分為0級(jí)至5級(jí)，主要評(píng)估的重點(diǎn)可以簡(jiǎn)要概括為：提高便民力度、提高醫(yī)療質(zhì)量、簡(jiǎn)化工作流程、數(shù)據(jù)信息化、智能化、管理精細(xì)化。您如何看待此次出臺(tái)的評(píng)級(jí)系統(tǒng)？

陳沖：今年3月，國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布《醫(yī)院智慧管理分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系(試行)》。醫(yī)院智慧管理是“三位一體”智慧醫(yī)院建設(shè)的重要組成部分，此次發(fā)布的《標(biāo)準(zhǔn)體系》將與電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)、醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估一起，共同指導(dǎo)廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)智慧醫(yī)院建設(shè)更加科學(xué)、規(guī)范地開(kāi)展。

“智慧醫(yī)院”這個(gè)概念在全球提出來(lái)有10年的時(shí)間，伴隨著醫(yī)療體制的改革深化，逐步衍生、深化，智慧醫(yī)院是一個(gè)宏觀規(guī)劃，它由三個(gè)板塊組成，一是智慧服務(wù)，二是智慧醫(yī)療，三是智慧管理，把這三個(gè)部分建設(shè)好了，互聯(lián)組合一起才是真正的智慧醫(yī)院。

首先，服務(wù)患者的部分稱(chēng)作“智慧服務(wù)”，就是以患者為中心，應(yīng)用信息技術(shù)去改善患者的就醫(yī)體驗(yàn)，在數(shù)字醫(yī)院基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)診療和行政管理信息的收集、存儲(chǔ)、處理、提取及數(shù)據(jù)交換，以現(xiàn)代智能移動(dòng)終端為載體，讓患者能夠更多地參與到診療過(guò)程當(dāng)中，實(shí)現(xiàn)從診前到診后的“一站式”服務(wù)。比如通過(guò)醫(yī)院官網(wǎng)、微信公眾號(hào)、APP等載體，患者就能進(jìn)行預(yù)約掛號(hào)，在相應(yīng)時(shí)段進(jìn)行分診；取藥時(shí)也不用再重復(fù)排隊(duì)等等。

“智慧醫(yī)療”是面向醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)、護(hù)、技工作者，借助信息技術(shù)，實(shí)現(xiàn)患者與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備之間的互動(dòng)，利用信息化手段將各科室資料整合后信息化使得資料易保存方便查詢(xún)、利用植入醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)為醫(yī)生建立決策模型，減少醫(yī)療差錯(cuò)，保障醫(yī)療安全等等。

那么“智慧管理”的范疇，把醫(yī)院智慧管理分級(jí)評(píng)估項(xiàng)目劃分為醫(yī)療護(hù)理管理、人力資源管理、財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理、設(shè)備設(shè)施管理、藥品耗材管理、運(yùn)營(yíng)管理、運(yùn)行保障管理、教學(xué)科研管理、辦公管理及基礎(chǔ)與安全10個(gè)工作角色，每個(gè)工作角色逐個(gè)細(xì)分共計(jì)33個(gè)業(yè)務(wù)項(xiàng)目。

中華網(wǎng)財(cái)經(jīng)：“智慧管理”是如何一步步推行改革的呢？是先從國(guó)家層面去推動(dòng)，還是說(shuō)現(xiàn)在公立醫(yī)院入不敷出的情況對(duì)改革進(jìn)行了倒推作用？新冠疫情的出現(xiàn)對(duì)此有多大影響？

陳沖：2020年6月，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年”活動(dòng)的通知》，文件明確指出，近年來(lái)公立醫(yī)院改革進(jìn)展緩慢，一些體制機(jī)制瓶頸難以突破，發(fā)展質(zhì)量不高，公立醫(yī)院內(nèi)部管理短板、弱項(xiàng)明顯，急需加快補(bǔ)齊，促進(jìn)發(fā)展模式由規(guī)模擴(kuò)張型向質(zhì)量效益型轉(zhuǎn)變、管理模式從粗放式向精細(xì)化轉(zhuǎn)變。而在今年初，《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》的出臺(tái)，著力解決目前公立醫(yī)院收不抵支、醫(yī)院良性運(yùn)營(yíng)面臨挑戰(zhàn)等問(wèn)題。

“新冠”疫情對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)營(yíng)影響是顯而易見(jiàn)的，不但由于疫情防控剛性投入增加，而且由于病人就診量大幅減少而直接收入銳減，特別是主要依靠醫(yī)療業(yè)務(wù)收入來(lái)支持正常運(yùn)營(yíng)的醫(yī)院影響更突顯。當(dāng)然，疫情只是起了催化劑作用，醫(yī)院智慧管理是醫(yī)院發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物，疫情加速了智慧管理的進(jìn)程。

醫(yī)院通過(guò)智慧服務(wù)建設(shè)，借助移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等創(chuàng)新的信息技術(shù)讓“看病難”得到了緩解；通過(guò)智慧醫(yī)療建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療行為管理、推廣臨床路徑，醫(yī)保支付DRG及DIP“預(yù)付費(fèi)制度”推行、“按病種付費(fèi)”機(jī)制，其目標(biāo)是解決“看病貴”問(wèn)題。

現(xiàn)代化公立醫(yī)院管理制度建設(shè)，必須加強(qiáng)“運(yùn)營(yíng)管理”、開(kāi)展“全面預(yù)算管理”、規(guī)范“成本核算”、強(qiáng)化“內(nèi)部控制”，積極“開(kāi)源”與“挖潛”，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運(yùn)行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理。

所以通過(guò)梳理這幾年國(guó)家的政策可以看出，國(guó)家在針對(duì)醫(yī)院管理是通過(guò)一系列“組合拳”，“智慧管理”勢(shì)在必行。

醫(yī)院管理現(xiàn)狀：?jiǎn)栴}重重的背后是機(jī)遇與藍(lán)海

中華網(wǎng)財(cái)經(jīng)：那么目前公立醫(yī)院面臨的管理難點(diǎn)是什么？針對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理層面，現(xiàn)在市場(chǎng)上又是怎樣的一個(gè)競(jìng)爭(zhēng)布局？

陳沖：醫(yī)改進(jìn)入新時(shí)代，公立醫(yī)院進(jìn)入高質(zhì)量發(fā)展的時(shí)期。精細(xì)化的運(yùn)營(yíng)管理是醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的必要條件之一。經(jīng)營(yíng)管理的數(shù)字化是精細(xì)化管理的充分條件。當(dāng)前，醫(yī)院在管理數(shù)字化服務(wù)方面的需求遠(yuǎn)大于廠商的能力。

現(xiàn)在市場(chǎng)上能夠?yàn)獒t(yī)院提供運(yùn)營(yíng)管理數(shù)字化建設(shè)和數(shù)據(jù)服務(wù)廠商主要分為三類(lèi)：第一類(lèi)，是從服務(wù)企業(yè)管理信息化或者其它行政事業(yè)單位的廠商轉(zhuǎn)型進(jìn)入醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理領(lǐng)域的，但是醫(yī)療行業(yè)有自身鮮明的特點(diǎn)，照搬難免失真；第二類(lèi)，由于技術(shù)更新迭代快速發(fā)展、國(guó)家對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的提出新的要求，傳統(tǒng)的服務(wù)供應(yīng)商建立的運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)已經(jīng)逐漸不能滿(mǎn)足現(xiàn)在醫(yī)院整體的使用。就好像蓋房子，什么年代的房子都有，放在一起之間缺乏整體性，房子和房子之間缺少互聯(lián)互通，十分不便。第三類(lèi)就是新銳品牌廠商，他們應(yīng)當(dāng)今時(shí)代醫(yī)院管理需求、創(chuàng)新信息技術(shù)而誕生，具有后發(fā)優(yōu)勢(shì)，規(guī)避了傳統(tǒng)產(chǎn)品的不足之處，采用現(xiàn)代化全新的技術(shù)架構(gòu)和產(chǎn)品設(shè)計(jì)理念，更符合醫(yī)院未來(lái)發(fā)展和管理的現(xiàn)實(shí)需要，讓我們?cè)诜?wù)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理道路上避免了很多彎路。預(yù)計(jì)在未來(lái)三年內(nèi)，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理數(shù)字化服務(wù)廠商將向頭部廠商聚合，至少有兩家廠商會(huì)進(jìn)入第一梯隊(duì)陣營(yíng)。

新入賽道的企業(yè)，對(duì)醫(yī)院智慧管理整體的把控性更強(qiáng)，其優(yōu)勢(shì)主要集中在四個(gè)方面。第一，能夠在一開(kāi)始就為醫(yī)院制作管理方案的時(shí)候就立足于整體規(guī)劃和頂層設(shè)計(jì)。第二，平臺(tái)化建設(shè)，不管醫(yī)院將來(lái)應(yīng)用多少系統(tǒng)，我們有足夠規(guī)范的總數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，之后只要根據(jù)需要像積木似的，根據(jù)業(yè)務(wù)場(chǎng)景很敏捷部署，隨需應(yīng)用。第三，技術(shù)日新月異，行業(yè)的生態(tài)變化是非常快的，電子商務(wù)、共享經(jīng)濟(jì)等已經(jīng)改變了我們很多生活方式、思維模式，當(dāng)前更呼喚新一代醫(yī)院智慧運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)能夠適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院的發(fā)展。第四，醫(yī)院的管理需要特殊性和專(zhuān)業(yè)性，我們專(zhuān)注給醫(yī)院做好服務(wù)，能夠高度吻合醫(yī)院的業(yè)務(wù)場(chǎng)景和業(yè)務(wù)需求。

在熙軟科技看來(lái)，能夠助力智慧醫(yī)院管理的好系統(tǒng)大概在四個(gè)方面，第一，一體化的集成，數(shù)據(jù)之間是業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)的；第二是高度智能化，智能化采集、智能化傳遞，結(jié)合醫(yī)院管理應(yīng)用場(chǎng)景，在感知、記憶、思維、行動(dòng)等方面全面實(shí)現(xiàn)并替代人工操作，引領(lǐng)醫(yī)院進(jìn)入智能管理階段；第三，多端移動(dòng)化的應(yīng)用，進(jìn)行實(shí)時(shí)在線查詢(xún)，即時(shí)業(yè)務(wù)處理，全面提升人員工作效率，及保障工作完成的質(zhì)量。第四，一定是數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)，在每日的流程下產(chǎn)生出所要的各類(lèi)經(jīng)營(yíng)管理的數(shù)據(jù)。比如說(shuō)智能化，目前智能化的支付對(duì)賬、智能化的報(bào)銷(xiāo)、資產(chǎn)盤(pán)點(diǎn)都已經(jīng)做了，但是還不夠，需要有更多的東西，更好的技術(shù)。比如要把移動(dòng)精密追蹤技術(shù)用到設(shè)備管理上，把語(yǔ)音識(shí)別、人臉識(shí)別的技術(shù)能夠嵌入到用戶(hù)管理門(mén)戶(hù)上去。

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