“鄧奶奶，以后吃山楂、柿子這類的，一定不能空腹吃，如果想吃，也要在飯后少量地吃......”最近，80歲的鄧奶奶順利地從浙江省立同德醫院消化內科出院了，出院前，消化內科里的護士還不忘囑咐鄧奶奶和她的家人。

原來，一個多月前，鄧奶奶因為胃里面出現8厘米的結石導致腹痛難忍從當地醫院轉到浙江省立同德醫院消化內科來就診。這么大的胃結石，如果不取會導致消化道穿孔和失血性休克，消化內科醫生是如何安全又有效地取石呢？

連著空腹吃山楂一周多

(資料圖片僅供參考)

八旬奶奶出現腹痛腹脹、黑便、頭暈的情況

一到夏天，鄧奶奶就沒胃口不想吃飯。有次路過水果店，鄧奶奶看到紅紅的山楂，想著可以開胃，于是就買了一斤回家嘗嘗。想不到，一發不可收拾，鄧奶奶徹底愛上了這種酸酸甜甜的味道。

就這樣，每天空腹吃十來顆山楂，連續一周后，鄧奶奶出現腹脹腹痛，并出現黑便，頭暈的情況。因為癥狀反復發作，鄧奶奶就由家人陪同前往當地醫院就診。在查胃鏡時，醫生發現，她的胃腔被一巨大結石占據了，結石和食物殘渣裹在一起，越滾越大，形成了無法消化的結石，結石壓迫胃壁導致了胃巨大潰瘍，并繼發了消化道出血。同時，血常規提示重度貧血，因為鄧奶奶屬于高齡，基礎疾病多，伴有嚴重貧血，當地醫院只給鄧奶奶開出了輸血改善貧血癥狀這些保守治療。

這么大的結石如不及時處理，會導致消化道穿孔和失血性休克，會有生命危險，鄧奶奶的家人輾轉找到了浙江省立同德醫院消化內科主任費保?主任醫師這里。

胃鏡下，小心切割“巨石”，碎石成功

費保?主任醫師詳細追問病史，與鄧奶奶的家屬進行充分溝通，考慮胃石巨大且硬，結石壓迫導致胃竇巨大潰瘍，繼發出血，鄧奶奶反復出血，重度貧血，且年紀大，再次大出血會危及生命，需盡早碎石。

目前，胃石的治療可分為藥物排石、內鏡碎石、手術取石。藥物排石效果不理想，手術取石對患者的創傷大。近些年隨著內鏡技術的發展，胃石的內鏡下治療有了較大進展，已經成為治療胃石的主要手段，但胃內巨大柿石內鏡下碎石仍相當費力費時。

費保?主任醫師予以輸血改善鄧奶奶的貧血后，考慮到張奶奶在清醒狀態無法耐受長時間的內鏡下治療，決定在在麻醉科醫師的嚴密監護下，實施全身麻醉。

治療時，在胃鏡下只見一個巨大黃褐色的結石，占據胃底和大半個胃體。費保?主任醫師先用專用碎石圈套器把結石從中間一分為二，再把一分為二的兩個結石繼續不停地切割，同時小心翼翼地避免器械損傷到柔弱的胃粘膜及潰瘍。

經過數個小時的奮斗，終于把整個大結石切割成好多個小塊（直徑約1cm-2cm），手術順利完成。為什么要切割1-2cm？費主任解釋，因為結石過大掉入小腸可能會導致腸梗阻；另一方面，切割更小則需要花費更長時間，麻醉風險會更大。

第二天，鄧奶奶就感覺腹脹腹痛明顯好轉，胃口也有好轉。為了讓結石變軟變小，而可樂的碳酸成份能溶解結石，費保?主任醫師再次囑咐她的家人讓鄧奶奶每天進食1000ml可樂。

五天后，胃鏡復查顯示，鄧奶奶胃內小柿石已經完全排空了，潰瘍也明顯縮小，貧血也明顯改善了。鄧奶奶只需繼續按療程服用藥物治療潰即可，之后就順利出院了。

為什么會發生胃結石

大多和飲食習慣有關

我國胃結石主要以植物胃石（柿胃石、山楂胃石等）多見，這大多是與飲食習慣有關。由于在柿子、山楂、黑棗中含有大量鞣酸、膠質、膠酚等物質，空腹進食這類食物后，這些物質就會與胃液發生化學反應，生成不溶性沉淀物，在胃的蠕動機械作用下聚集成較大團塊。

胃石患者常表現為上腹痛、腹脹、噯?氣、食欲不振、納差、惡心、嘔吐和上消化道出血等一般胃病表現。費主任建議不要因為柿子及山楂味美而貪吃、多吃或連續地吃，更不要空腹吃柿子，尤其是消化能力較弱的老人和消化道患者需警惕。

日常中如何預防胃結石？

但并不是吃了山楂、柿子等食物一定會出現胃結石。既不想放棄吃美味的山楂、柿子，又不想得胃結石，費保?主任醫師建議在食用這些食物時就需要注意一些情況：

（1）空腹不能吃山楂、柿子，盡量餐后食用。餐后胃里胃酸被食物中和，對鞣酸、果膠的作用減弱，不容易形成結石；

（2）不要吃發澀的柿子和柿子皮；

（3）控制每次吃的量，不要一次吃太多；

（4）吃后要漱口，山楂、柿子含糖高，且含果膠，吃完好后總有一部分留在口腔里，特別是在牙縫中，加上弱酸性的鞣酸，很易對牙齒造成侵蝕，形成齲齒，故而在吃柿子后宜喝幾口水，或及時漱口。

（5）避免跟蝦、蟹、魚等高蛋白飲食同時吃；

（6）避免與酸性水果同時吃，如桔子、獼猴桃等。

（7）不宜同食含纖維素較多的蔬菜等食物；

（8）患有慢性胃炎、排空延緩、消化不良等胃功能低下者不宜食用；

（9）胃大部分切除術后不宜食用；

（10）糖尿病人不宜食用。

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