8月1日起，西安市醫(yī)療保障局從四個方面優(yōu)化調(diào)整生育政策，減輕參保人員生育醫(yī)療費用負擔。新規(guī)規(guī)定，參保女職工住院分娩待遇報銷不再設(shè)起付線。

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居民在三級醫(yī)院住院分娩起付線降低50%

新規(guī)具體內(nèi)容有四部分。

一是將參保女職工門診產(chǎn)前檢查費用一次性補貼標準由原來的1000元調(diào)整為2500元，生育多胞胎的，每增加一胎，在2500元基礎(chǔ)上再增加300元。

二是參保女職工住院分娩待遇報銷不再設(shè)起付線，二級（含）以下定點醫(yī)療機構(gòu)住院分娩產(chǎn)生的政策范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費用全部報銷。

三是參保居民在三級醫(yī)院住院分娩起付線降低50%（即三級定點醫(yī)療機構(gòu)起付標準由1200元降低至600元，三級特等定點醫(yī)療機構(gòu)起付標準由2000元降為1000元），報銷比例不變，在二級（含）以下醫(yī)院住院分娩報銷不再設(shè)起付線，政策范圍內(nèi)費用全部報銷。

四是參保女職工或居民醫(yī)保參保婦女不區(qū)分受孕方式，分別按相應(yīng)險種享受相同的生育醫(yī)療待遇，并進一步明確參保女職工享受生育保險或參保婦女享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險生育醫(yī)療待遇，不受結(jié)婚登記或生育登記等其他條件限制。

新規(guī)不限定職工或居民參保婦女的受孕方式

按險種享相同生育醫(yī)療待遇

此外，門診產(chǎn)前檢查費用采用一次性補貼方式發(fā)放。門診產(chǎn)前檢查費用由參保人員先行支付，待分娩出院結(jié)算時，系統(tǒng)自動完成申領(lǐng)登記，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核后，將門診產(chǎn)前檢查費用一次性補貼劃轉(zhuǎn)到用人單位，由用人單位發(fā)放給個人。

參保女職工在享受門診產(chǎn)前檢查費用一次性補貼的同時，非產(chǎn)檢檢查及其他門診診療和醫(yī)藥費用，可以按照職工基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌政策，享受當年門診統(tǒng)籌限額報銷待遇。

除本次優(yōu)化調(diào)整的待遇措施，其他生育醫(yī)療待遇政策仍按原《西安市生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施細則》規(guī)定的待遇執(zhí)行。參保職工生育門診費用還可以享受以下待遇：妊娠3個月（含3個月）以上自然流產(chǎn)和人工終止妊娠的，生育醫(yī)療費補貼最高不得超過1000元；妊娠3個月以下自然流產(chǎn)和人工終止妊娠的，生育醫(yī)療費補貼最高不得超過350元。放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植（取出皮下埋植）術(shù)補貼最高不得超過300元；屬宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓的，計劃生育手術(shù)補貼標準最高不得超過1000元; 絕育手術(shù)補貼最高不得超過1000元；輸卵管或輸精管復(fù)通手術(shù)補貼最高不得超過1500元。

調(diào)整后的政策規(guī)定：參保女職工或居民醫(yī)保參保婦女不區(qū)分受孕方式，分別按相應(yīng)險種享受相同的生育醫(yī)療待遇。因此，參保女職工非自然受孕產(chǎn)生的產(chǎn)前檢查、流產(chǎn)、保胎、分娩及生育并發(fā)癥等生育醫(yī)療費用，與自然受孕享受相同的門診補貼、住院報銷和生育津貼待遇（靈活就業(yè)人員不享受生育津貼待遇）。

華商報記者 李新怡

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