2023年起，北京醫(yī)保有新調(diào)整！城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么？XXX小編為您整理了最新資訊。

(資料圖)

北京市城鎮(zhèn)職工參保人員，享受了上一年度基本醫(yī)保報(bào)銷后，醫(yī)保方案范圍內(nèi)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用扣除了單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)救助對(duì)象醫(yī)療救助金額后，超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，就能納入職工大病保險(xiǎn)了。

城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

起付標(biāo)準(zhǔn)以上（不含）部分累加5萬元（含）以內(nèi)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，由城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療互助資金支付60%；

超過5萬元（不含）以上的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，由城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療互助資金支付70%，上不封頂。

據(jù)XXX小編了解，城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)一個(gè)年度結(jié)算一次。

起付標(biāo)準(zhǔn)是多少？

自2023年起，城鎮(zhèn)職工大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)由原來的39525元下調(diào)至30404元。

注：調(diào)低標(biāo)準(zhǔn)后，能報(bào)銷的部分會(huì)變更多【起付標(biāo)準(zhǔn)以上5萬元以內(nèi)部分（即30404元至80404元）報(bào)銷60%，5萬元（即80404元）以上部分報(bào)銷70%，上不封頂】;只要是北京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人都能按規(guī)享受。

5萬元（含）以內(nèi)的報(bào)銷額：

50000×60%=30000（元）

超過5萬元以上的報(bào)銷額：

19595×70%=13717.2（元）

故報(bào)銷額共計(jì)：

30000+13717.2=43717.2（元）

2023年起

職工門診待遇沒有封頂線

自2023年1月1日起，不再設(shè)置職工醫(yī)保門診最高支付限額，2萬元以下報(bào)銷比例不變；2萬元以上在職職工報(bào)銷60%，退休人員報(bào)銷80%（含退休人員統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)》，上不封頂，減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

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