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阿司匹林究竟該如何吃? 須嚴格遵循醫囑

心腦血管疾病已經成為威脅中老年健康和長壽的第一號殺手,但是人們對這種疾病的正確認識比較匱乏,用藥上有許多的誤區。比如,降壓過度,盲目吃藥,用藥不當,擅自停藥等等。而作為心腦血管疾病治療中最常用的抗凝血藥物——阿司匹林,很多人都在用,卻不知道怎么吃才算正確。

阿司匹林的前世今生

阿司匹林誕生于1899年3月6日,已成為醫藥史上三大經典藥物之一,到目前為止,仍是世界上應用最廣泛的解熱、鎮痛、抗炎和抗血小板藥物,也被很多醫生稱為“神藥”,因為它物廉價美,作用廣泛,而且對缺血性、血栓性心腦血管疾病預防作用很大,可以降低急性心肌梗死疑似患者的發病風險,預防心肌梗死復發,也可作為中風的二級預防,降低短暫性腦缺血發作及其繼發腦卒中的風險,降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發病風險等。單就美國而言,每年就出售三百億片之多,不知道可以繞地球多少圈了。

阿司匹林作為抗凝血藥,通過抑制血小板聚集,從而達到阻止血栓形成的作用。臨床上用于預防短暫腦缺血發作、心肌梗死、人工心臟瓣膜和靜脈瘺或支架、栓塞手術后血栓的形成。血小板主要是發揮止血作用,但只有當某些疾病發生的時候,血小板才會聚積到一起從而形成血栓。簡單點理解就是,阿司匹林是能夠疏通血管的。對于已經得了血栓性疾病,或者得血栓性疾病可能性較大的人群,就需要長期服用阿司匹林。哪些是所謂的血栓性疾病呢?包括冠心病、急性心肌梗死、腦卒中、動脈粥樣硬化、外周動脈疾病(如動脈硬化性閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎等)

必須嚴格遵循醫囑

隨著阿司匹林的廣泛應用,其不良反應也逐漸增多,因此,在使用阿司匹林治療各種疾病時,要嚴密監視其不良反應。

北京朝陽醫院藥事部主管藥師張征在百度百科發布的視頻中提到,阿司匹林較常見的不良反應有,惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛等胃腸道反應,停藥后多可消失,長期或大量服用時可以發生胃腸道出血或潰瘍,劑量過大時可導致肝腎功能損害。

近些年,有些研究表明,阿司匹林可以用于心腦血管疾病和癌癥的預防。但是,張征強調,未經醫生評估而擅自服用,有可能因劑量不準或存在禁忌癥而誘發嚴重的不良反應。如胃及十二指腸潰瘍患者服用阿司匹林,可導致出血或穿孔。部分哮喘患者服用阿司匹林后,可能出現哮喘發作等嚴重反應。孕婦在懷孕最后三個月內也不可服用阿司匹林,否則可能會引起新生兒的出血。所以,服用阿司匹林必須嚴格遵循醫囑。

究竟該如何吃?

阿司匹林分為普通片劑和腸溶制劑兩種,藥物成分并無不同,主要區別在于用藥時間。目前,阿司匹林普通片劑在臨床上已很少使用,所以,宣武醫院神經外科的郭靜為我們介紹的是阿司匹林腸溶片究竟“該怎么吃”。

1?早晨服用比晚上好

人在夜間睡眠中,水攝入量少,血液濃度高,流動緩慢,而夜間是新生血小板最多的時段,造成了夜間發生血栓的高峰期。而早晨服用阿司匹林,抗血小板凝聚以及血管擴張作用較晚上服用效果顯著,因此,早晨服用阿司匹林能夠獲得更好的抗血小板聚集以及血管擴張作用。

2?空腹服用比飯后服用效果更好

空腹服用阿司匹林腸溶片,能夠讓藥物快速到達腸道,在腸中崩解有利于藥物吸收。而飯后服用,食物使胃內的酸性環境發生變化,腸溶膜易被破壞,增加藥物對胃黏膜的刺激性。

3?預防心血管疾病突發應長期服用

每天服用阿司匹林可以抑制新生血小板聚集,有聚集功能的血小板90%被抑制,就能發揮預防心血管疾病突發事件。若擅自停用阿司匹林48小時,則體內血小板抑制率低于80%,防止心血管疾病突發事件的保護作用即喪失。所以必須堅持每天服用1次阿司匹林,只要服用過程中無明顯出血,就應該終身服用。

4?抗血小板聚集最佳劑量為每天75-150mg

大劑量的阿司匹林用于解熱鎮痛,而其抗血小板聚集的作用只在小劑量時出現。其長期服藥用于預防和治療心腦血管疾病時,推薦每天服用75-150mg。服用劑量小于75mg,起不到抗凝血的作用,超劑量服用,風險大于療效,容易出現器官損害以及出血的問題。

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