“職業病?不太清楚，我身體沒啥毛病。北京這邊(工地環境)比老家好，伙食也好。”正在工地食堂打飯的周易恒(化名)今年50歲，是一名架子工，最近剛從老家甘肅來到北京通州區一建設工地打工，當被問及是否了解職業病防護知識時，他表示了解甚少。

據國家統計局發布的最新數據，像周師傅這樣的農民工2018年全國有28836萬人，其中外出農民工17266萬人。由于就業困難、缺乏一技之長，農民工往往從事建筑業、采掘業、加工制造業等職業危害因素高的行業。

4月25日至5月1日是全國第17個《職業病防治法》宣傳周，記者走訪北京市一些建筑工地發現，農民工群體的職業健康意識存在較大差異。

農民工成職業病防治重點對象

原衛生部2008年發布的《建筑行業職業病危害預防控制規范》顯示，建筑行業職業病危害幾乎涵蓋所有類型的職業病危害因素，包括粉塵、噪聲、放射性物質、有毒有害物質等危害，以及高處作業、密閉空間作業、高溫作業、低溫作業、高原(低氣壓)作業、水下(高壓)作業等產生的危害。職業病防治工作關系到廣大勞動者身體健康和生命安全，農民工尤其應成為被保護的重點對象。

不過，記者發現農民工群體對職業病的了解以及防護意識存在差異。在通州區副中心建設工地上，來自河北保定的木工岳尤民(化名)今年42歲，他表示自己接受過職業健康宣傳教育，“以前掙錢不容易，辛苦一天只掙幾十元，所以大家不舍得把錢花在看病上。現在生活水平和工資都提高了，很多工友越來越重視健康問題，意識也在逐漸提高。”

而另一名在附近工地工作的電工張大明(化名)卻向記者表示，自己對職業病相關情況不是很了解，很少有防護和安全措施，也沒有人專門強調和監管。

在海淀區中關村南大街一施工項目附近，一名專門給建筑工人理發的師傅杜亮(化名)40多年來一直與工人打交道。他告訴記者，很多工人都沒有職業病防護意識，一些工人甚至沒有與用人單位簽訂勞動合同，即使患上職業病也無法獲得賠償。

對企業加強管理需三落實

國家衛健委2018年6月發布的《2017年我國衛生健康事業發展統計公報》顯示，2017年全國共報告各類職業病新病例26756例，新發職業病人數、累計職業病人數和因職業病死亡人數均居于世界高水平。

近年來，北京市疏解整治散亂污等企業，一大批制造行業搬遷，一些傳統職業病危害企業在減少。不過，生物因素、放射性因素等職業病危害因素依然存在。

職業病防治的關鍵在企業。新修訂的《職業病防治法》于2018年12月29日開始施行，為促進用人單位落實職業危害防治主體責任，破解職業病鑒定、醫治、賠償難等問題提供了法律依據。

記者在走訪北京住總集團通州副中心項目部工地時發現，施工現場配備樓體防護罩、除塵器、地面硬化處理等安全防護措施，工地生活區設立農民工夜校、安全宣講臺、宣傳欄警示標示等，工人進入施工現場前要接受安全、職業衛生、消防等教育。

該集團行保部部長董鵬告訴記者，一般來說，大型企業會按照國家要求的標準配備安全防護措施，建筑材料努力向無毒無害化推進，比如使用卷材代替瀝青防水等。但他同時坦言，建設標準化設施需要投入資金，成本至少高出兩三倍。而一些不太規范的建筑承包商或者小型施工隊，可能為了追求利潤、降低成本而不使用環保材料，在防護措施上會有所節省，同時對職業健康缺乏重視以及相關宣傳和培訓。

對于企業應承擔的責任，董鵬表示主要包括三個方面：“一是職業健康的組織體系，從領導到二級單位，包括基層的項目部，需設專人管理，主抓職業健康;二是資金的投入，包括防護設施、人員的培訓教育、體檢等方面的投入;三是健全培訓和宣傳機制，同時建立相應的監管制度，提升工人自我防護意識。”

北京市衛健委職業健康處處長李玉祥認為，應加強企業自身管理，做到管理工作三落實：一是落實組織機構，企業要設立專門的職業衛生管理機構;二是落實人員，管理機構內要有專職或兼職的管理人員，負責職業病防治工作計劃落實;三是落實管理制度，建立職業衛生責任體系，有效推動職業病防治工作的開展。李玉祥表示，“企業對法人代表和有關管理人員，以及職工的職業衛生相關培訓是尤為重要的，其次要加強職業病危害告知，在醒目位置設置公告欄，同時要定期檢測，定期體檢，佩戴防護用品是最后一道防線。”

提升工人自我防護意識遇難題

除了企業應承擔的責任以外，如何提高工人自身的防護意識也十分重要。而相關部門及企業開展的職業病防治宣傳教育對工人意識的提升起到多大的效果還有待考量。

一名水電管道施工安全管理員賈強(化名)告訴記者，公司每年4月都有職業健康宣傳活動，各分公司派代表學習后再一級級向下傳達到一線工人，這種方式有一定的效果，但是在向下傳達的過程中，最終的效果可能會打了折扣。有些工人嫌麻煩或者不方便就不戴安全帽和防塵口罩的情況時有發生。

對此，北京市衛健委職業健康處副調研員吳強表示：“很多企業配備的防護用品都很完備，但是從以往檢查的情況來看，有些時候工人自己并不重視。”

那么，為何提高工人的防護意識會面臨困難?

潞城街道專職安全員張建華已從事四五年的職業安全健康宣講工作，他認為，農民工流動性強，尤其是在建筑行業，工作單位時有變動，由此帶來人員管理難、職業健康監管復雜的問題。

董鵬也表示，職業健康培訓教育需要一定的時間跨度和持續性，工人的意識也需逐漸提升。由于農民工的流動性強，如何保證人員長期接受培訓教育是很大的問題。“解決這個問題可能需要政府部門或者一些社會組織介入，比如讓從業者使用手機軟件接受職業健康教育和培訓，通過每天學習或答題來不斷提升自身意識。”董鵬又補充道，“不過每個企業對此重視程度不一樣，當工人換到其他工地時可能缺乏相關宣傳和培訓，這就使其慢慢忽視職業健康。”

此外，工人流動性強，導致職業健康檢查及建立職業衛生檔案面臨困難。而且有些職業病發病具有滯后性，像塵肺病潛伏期有時可長達幾十年。董鵬說，“我們的工程兩年就結束了，所以體檢的作用可能不太明顯。另外，由于工程層層轉包下去，工人與分包企業簽訂合同，因此體檢職責由分包企業來負責更合理。”

另外，很多工人不敢進行體檢，害怕因為暴露健康問題而無法找到工作，甚至怕在崗期間得病被辭退，因而可能會向用人單位隱瞞實際情況。

維護勞動者健康權益需建立長效機制

在去年發布的國務院機構改革方案中，職業安全健康監管職責由原來的國家安全生產監督管理總局轉為國家衛生健康委員會職業健康司承擔，此次機構改革利于實現職業衛生監管事權統一，可見國家對職業病防治給予高度重視。

記者從北京市衛健委職業健康處了解到，農民工職業健康面臨的問題主要包括：勞動用工制度不健全，農民工缺乏有效勞動合同的保護;執法不到位及監管不力;企業職業病防治主體責任意識淡漠;職業病防治技術能力有待進一步加強;農民工對相關職防法律了解不夠，不了解自身職業健康監護權益等。

李玉祥表示，2019年將繼續壓實屬地政府和企業兩個責任制，對建設項目實現閉環管理，開展職業病危害專項治理工作，繼續加強對小微企業的職業衛生管理指導和幫扶工作，進一步整合各級職業病防治院所、疾控中心和醫療衛生機構的資源和力量，明確各級機構的職責、功能和建設目標，同時強化宣傳和培訓工作，營造全社會關注職業衛生的氛圍等。

在北京市職業病防治和有限空間作業安全風險防控聯合會副秘書長胡蘭看來，職業病防治涉及很多部門，且需要對企業不同層級的部門做好宣傳，通過多種形式加強培訓，“無論什么情況，勞動者培訓必須抓好，這是安全和健康的前提。”

董鵬則表示，如果每個項目都體檢，也會導致成本和時間的浪費。“政府部門有必要建立一個農民工職業健康數據庫。如果企業有了可供查詢的平臺，就會清楚地知道該員工的體檢情況、培訓記錄、從業年限等。這也會倒逼分包企業重視職業健康，建立職業健康信用等級。施工總承包單位也可以像查詢安全記錄一樣查詢分包企業的職業健康記錄。”

關鍵詞： 農民工 職業病 防治