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8月7日，Vistagen公布了PH94B（fasedienol）治療社交恐懼癥的III期PALISADE-2研究的積極結果。

PH94B是一種基于pherine設計的作用機制新穎、快速起效的first in class鼻噴霧劑，可調節控制恐懼和焦慮的嗅覺-杏仁體神經回路以及減弱交感自主神經系統的張力。不同于現有的抗抑郁藥和苯二氮卓類藥物，該藥物不直接激活GABA-A受體，也不直接作用于大腦的中樞神經系統。藹睦醫療擁有該產品在中國、韓國和東南亞地區的開發和商業化權益。

PALISADE-2研究是一項多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照的III期臨床試驗，共納入141例成人患者，旨在評估PH94B治療社交恐懼癥的有效性和安全性。研究的主要終點為主觀焦慮量表（Subjective units of distress，SUDS）評分的變化。SUDS量表側重患者當下的主觀感受，焦慮的痛苦程度幾乎完全由患者自評。

SUDS量表部分內容（來源：Indiana University School of Medicine）

結果顯示，PH94B組患者的SUDS評分變化相比安慰劑組顯著改善（-13.8分vs.-8.0分；P=0.015）。此外，PH94B患者的應答率也顯著高于安慰劑組（40.6%vs.18.6%；P=0.003），應答率通過臨床整體印象-改善（CGI-I）量表評估，定義為焦慮程度大大降低或焦慮程度低得多的患者比例。該研究也達到了探索性終點，即PH94B組35.7%的患者的SUDS評分在統計學意義和臨床意義上改善，而安慰劑組這一比例為18.6%。

安全性方面，PH94B的耐受性良好，未見報告嚴重不良事件。基于以上積極數據，Vistagen的股價大漲676%，來到了今年的最高點。

不過，該研究早已因PALISADE-1研究結果不佳而在2022年8月暫停患者入組。此前，Vistagen表示，PALISADE-2研究的中期分析結果雖然是積極的，但主要終點的評估依據不合理，并向FDA申請重新調整其設計方案（主要是將SUDS量表替換為更客觀的Liebowitz社交焦慮量表）以便日后重啟（見：療效終點指標改變，社恐藥重啟III期計劃，沖擊NDA）。

LSAS量表部分內容（來源：國家社交焦慮中心）

戲劇性的是，FDA同意了這家公司提出的調整方案，并對PH94B的最佳用藥策略給予了建議，但是Vistagen卻表示“沒錢、沒時間、太復雜”，最終還是決定徹底終止PALISADE-2研究。不過，Vistagen倒是制定了新的III期臨床計劃（FEARLESS-1研究），仍然打算向PH94B的上市發起沖鋒。

（原標題：焦慮程度大大降低！First in class社恐新藥III期研究公布積極結果）

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