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高溫持續(xù) 警惕腦卒中“偷襲”

近期長沙氣溫連連攀升,易誘發(fā)腦卒中。研究顯示,當氣溫高于32攝氏度時,腦卒中發(fā)生率較平時更高

高溫持續(xù) 警惕腦卒中“偷襲”

長沙晚報全媒體記者 傅容容 通訊員 戴婧 實習生 周嘯甜

很多人認為,腦血管疾病高發(fā)于冬季,其實夏季也要預防腦卒中,尤其是老年人、腦血管基礎病患者等高風險人群。腦卒中包括出血性腦卒中(腦出血)和缺血性腦卒中(腦梗),發(fā)病率高、致死率高、致殘率高、復發(fā)率高。

記者了解到,長沙市天心區(qū)衛(wèi)生健康局在全區(qū)開展了2024年腦卒中篩查與干預工作,依托長沙市第三醫(yī)院神經(jīng)內科、神經(jīng)外科等重點學科優(yōu)勢,全面開展腦卒中防治。作為天心區(qū)醫(yī)療集團牽頭醫(yī)院,長沙市第三醫(yī)院在全區(qū)14個社區(qū)衛(wèi)生服務中心派駐專家團隊指導篩查工作,近日完成全區(qū)5萬余人初篩,發(fā)現(xiàn)8000余名居民屬高危人群,此舉創(chuàng)新了腦卒中預防機制,并建立了完善的急救網(wǎng)絡體系,實現(xiàn)腦卒中的社區(qū)分級診療。

基于初篩結果,專家提醒,高溫天氣腦卒中風險升高,高危人群要做好預防。腦卒中發(fā)病后的黃金救治時間窗只有幾個小時,一旦確診,應針對病因積極治療。

A 59歲男子突發(fā)中風,醫(yī)療集團高效聯(lián)動成功救治

一個月前,59歲的張先生在金盆嶺街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心附近暈倒。長沙市第三醫(yī)院派駐金盆嶺街道三真社區(qū)衛(wèi)生服務中心的神經(jīng)內科專家團隊負責人李一心主治醫(yī)師迅速趕到,經(jīng)過初步判斷,懷疑張先生發(fā)生了腦卒中。

由于張先生交流困難,李一心迅速采取救治措施并聯(lián)系120,隨車護送至長沙市第三醫(yī)院。途中,他們密切關注張先生病情,開通卒中綠色通道。到達醫(yī)院后,張先生迅速接受了溶栓治療,從發(fā)病到治療完成僅用時70分鐘。經(jīng)積極治療,張先生恢復健康。

“社區(qū)分級診療能夠在第一時間發(fā)現(xiàn)患者,為搶救爭取寶貴的時間。”派駐赤嶺路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心神經(jīng)內科專家團隊負責人、長沙市第三醫(yī)院副主任醫(yī)師黃芳深有感觸。在派駐社區(qū)的履職期間,黃芳經(jīng)過細致的初步篩查,成功識別出大量腦卒中高危人群。她積極采取行動,通過有效的干預措施,成功幫助眾多社區(qū)居民排除了潛在的健康風險。

陳奶奶因頭暈和高危腦卒中風險來到黃芳診室。陳奶奶說:“我看到你們的宣傳了,專家下基層坐診以及腦卒中篩查。我和我的家庭醫(yī)生聯(lián)系后,在社區(qū)做了篩查,提示是高危人群。這兩天,我感到頭暈,是不是中風了?”

黃芳詳細詢問了陳奶奶的癥狀和病史,發(fā)現(xiàn)陳奶奶存在頭暈、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀,結合高血壓和高齡等風險因素,高度懷疑陳奶奶存在中風風險。黃芳迅速聯(lián)系神經(jīng)內科,安排陳奶奶入院治療。經(jīng)頭部CT和核磁共振成像(MRI)檢查,陳奶奶被診斷為多發(fā)腦梗死,伴有糖耐量異常和阿爾茨海默病跡象。經(jīng)治療,陳奶奶頭暈癥狀顯著緩解,每月遵醫(yī)囑復診。

B 腦卒中快速識別是關鍵,牢記“120原則”

腦卒中是一種極為兇險的疾病,時間就是生命。在社區(qū),基層醫(yī)療人員對居民的健康狀況更為熟悉,能夠及時察覺他們的異常。同時,社區(qū)診療可以為患者提供初步的治療和康復指導,減輕患者的經(jīng)濟負擔和心理壓力。

與醫(yī)院內的診斷相比,社區(qū)診斷更側重于快速識別和初步判斷,社區(qū)的初步診斷流程通常包括詳細詢問病史,如患者是否有高血壓、糖尿病等基礎疾病,是否有突然的頭痛、肢體麻木等癥狀;然后進行簡單的身體檢查,如觀察面部是否對稱、肢體力量是否正常等。如發(fā)現(xiàn)腦卒中患者,則會盡快轉診。

“為了讓基層醫(yī)療人員能夠快速準確地進行病情評估,我們會提供專業(yè)的培訓。”李一心介紹,培訓內容包括熟悉腦卒中的常見癥狀、掌握簡單的神經(jīng)系統(tǒng)檢查方法、學會運用評估量表等工具;同時,建立完善的信息共享機制,讓基層醫(yī)療人員能夠及時獲取患者的過往病史和診療信息,為準確評估提供更多依據(jù)。目前,“120三步法”是適用于大眾的迅速識別腦卒中和即刻行動的策略:“1”代表“看到1張不對稱的臉”;“2”代表“2只手臂是否出現(xiàn)單側無力”;“0”代表“聆(零)聽講話是否清晰”。如果有任何一個癥狀突然發(fā)生,極有可能是腦卒中。

當社區(qū)醫(yī)生判斷患者病情超出社區(qū)衛(wèi)生服務中心的診療能力時,就會啟動轉診流程。轉診的標準包括癥狀嚴重、病情進展迅速、存在復雜的基礎疾病等,通常需要社區(qū)醫(yī)生與上級醫(yī)院提前溝通,確保患者能夠及時入院,并將患者的病歷資料一同轉送,以便上級醫(yī)院的醫(yī)生能夠快速了解病情,啟動綠色通道。

對于腦卒中患者而言,出院后的康復治療、長期管理非常重要。在長沙市第三醫(yī)院專家團隊的努力下,目前天心區(qū)腦卒中患者回到社區(qū)后,社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)護人員會為其制定個性化的康復計劃,包括康復訓練的時間、內容和目標,以及定期的隨訪和評估。

在長期管理方面,社區(qū)醫(yī)生會密切關注患者的病情變化,調整治療方案,指導患者合理飲食、適量運動,并利用社區(qū)衛(wèi)生服務中心現(xiàn)有的針灸、理療等手段,幫助患者進行康復治療。

C 夏季腦卒中危險性增加,高危人員要做好預防

近期長沙氣溫連連攀升,此類氣候易誘發(fā)腦卒中。研究顯示,當氣溫高于32攝氏度時,腦卒中發(fā)生率較平時更高,且隨著氣溫升高,危險性還會增加。

這是因為,悶熱潮濕的環(huán)境可能導致大家食欲降低,從而減少食物的攝入,加之出汗量增加、體液相應流失,高齡老人群體更易面臨血容量不足的困境。此種狀態(tài)將直接影響腦部血流的灌注,進而可能誘發(fā)腦卒中。另外,夏天使用空調較多,室內外溫差大,忽冷忽熱的刺激容易導致血管痙攣的發(fā)生,也易導致腦卒中。

腦卒中雖可怕,但改變不良的生活習慣,采取正確的措施可有效預防腦卒中的發(fā)生。

黃芳提醒市民,尤其是中老年人群,夏季要及時補充水分,注意飲食清淡。切勿頻繁進出空調房,保持情緒穩(wěn)定、規(guī)律作息、戒煙限酒。腦卒中發(fā)作后,一定要盡快撥打120急救電話。

黃芳提醒已患腦卒中的患者,要保持積極的心態(tài),配合治療和康復訓練。

有腦卒中病史的市民,要定期體檢,控制好血壓、血糖、血脂等指標。一旦出現(xiàn)可疑癥狀,要及時就醫(yī)。(長沙晚報)

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