什么是心肌酶

(資料圖)

人體的組織、器官內(nèi)含有諸多類(lèi)型的酶，心肌酶是心肌細(xì)胞之中的酶類(lèi)物質(zhì)，調(diào)節(jié)心肌細(xì)胞的電活動(dòng)，保障心肌細(xì)胞代謝。心肌酶譜檢測(cè)可以評(píng)估心肌細(xì)胞損害程度，但當(dāng)前并未將其納入常規(guī)檢驗(yàn)之中。部分患者可能由于送檢不及時(shí)導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)心肌酶譜的檢測(cè)，確定其應(yīng)用于門(mén)急診檢驗(yàn)的意義，更好地保障患者生命安全。

臨床中心肌細(xì)胞損傷程度通常應(yīng)用心肌酶譜檢測(cè)結(jié)果來(lái)衡量。心肌酶譜檢測(cè)指標(biāo)包括肌酸激酶（CK）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）、α-羥丁酸脫氫酶（HBDH）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）等 。如果患者機(jī)體心肌細(xì)胞存在異常，上述酶類(lèi)物質(zhì)則會(huì)進(jìn)入血液之中，導(dǎo)致血液濃度提升。因而將其應(yīng)用于臨床門(mén)急診檢驗(yàn)之中具有顯著意義。

心肌酶譜檢測(cè)怎么查

心肌酶是血液生化檢查中的一個(gè)項(xiàng)目，判斷是否存在心肌損傷情況，臨床中常通過(guò)抽血化驗(yàn)方式進(jìn)行心肌酶譜檢測(cè)。

心肌酶是心肌細(xì)胞酶類(lèi)中的一種，正常情況下血液中含量很低。如果有心肌損傷情況出現(xiàn)，心肌酶會(huì)溢出到血液中，導(dǎo)致血液中含量明顯增加。心肌受損情況不同，血液中酶含量升高的程度也不同。因此，可以通過(guò)血清酶的變化情況，判斷受試者是否存在冠心病，以及判斷病灶的大小。

心肌酶譜檢測(cè)在疾病中的臨床意義

急性心肌梗死

發(fā)生急性心肌梗死時(shí)，心肌細(xì)胞大量損傷，患者血清中各種酶因疾病嚴(yán)重程度不同，表現(xiàn)出不同程度的升高情況。

AST發(fā)病6-12小時(shí)時(shí)，可觀察到明顯升高，48小時(shí)達(dá)峰，3-5天恢復(fù)正常。

發(fā)病4-24小時(shí)時(shí)，LDH、α-HBD水平開(kāi)始升高，可持續(xù)7-12天。

發(fā)病2-4小時(shí)時(shí)，CK水平提升明顯，可達(dá)正常上限的10-12倍，12-24小時(shí)達(dá)峰，恢復(fù)正常需要2-4天。

發(fā)病3-6小時(shí)時(shí)，CK-MB開(kāi)始升高，12-24小時(shí)達(dá)峰，在不存在并發(fā)癥的情況下，恢復(fù)正常一般需要3天。如果有并發(fā)癥出現(xiàn)，或是梗死延展，酶水平不會(huì)下降；若梗死再度發(fā)生，盡管CK-MB水平已經(jīng)下降，也會(huì)再次升高。

腦卒中急性期及急性腦血管病

從長(zhǎng)期臨床研究情況來(lái)看，腦卒中急性期及急性腦血管病患者普遍存在心肌酶增高現(xiàn)象。考慮與腦組織損傷或破壞釋放出較多的酶有關(guān)，交感神經(jīng)興奮性增高，兒茶酚胺分泌增多，心肌組織中兒茶酚胺積聚，繼發(fā)性心肌損傷情況出現(xiàn)，導(dǎo)致血清中心肌酶值增高。

此外，也可能與機(jī)體的神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)障礙、電解質(zhì)紊亂等多種因素有關(guān)。升高程度、病灶大小也會(huì)對(duì)相關(guān)指標(biāo)產(chǎn)生影響。一般來(lái)說(shuō)高血壓、高血脂及全身動(dòng)脈硬化是導(dǎo)致腦出血的普遍原因，常伴大多不同程度的冠狀動(dòng)脈硬化情況，病發(fā)后患者處于應(yīng)激狀態(tài)，心肌損害明顯加重。

新生兒窒息和肺源性心臟病

一旦有缺氧情況出現(xiàn)，其損傷是全身性的，多臟器都會(huì)受到影響。其中，心臟受損最為嚴(yán)重。正常情況下,心肌細(xì)胞是有氧代謝，所以對(duì)缺氧情況敏感性較高。新生兒窒息時(shí)心肌缺血，酸性物質(zhì)在無(wú)氧酵解過(guò)程中不斷堆積，引發(fā)細(xì)胞內(nèi)酸中毒情況，心肌細(xì)胞代謝障礙，心肌受損，血清心肌酶指標(biāo)升高。

其他

諸如活動(dòng)性風(fēng)心病、病毒性心肌炎、皮肌炎、腎炎、肺炎以及一些惡性腫瘤、白血病等，能夠引起心肌細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞和其它組織細(xì)胞的破壞，導(dǎo)致心肌酶水平異常，因此可用于相關(guān)疾病診斷。

文/于紅博（吉林市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科）

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