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患者感染乙肝多年三度患癌 醫(yī)生通過4個小孔洞成功摘瘤

時間:7月3日


(資料圖片僅供參考)

地點(diǎn):復(fù)旦中山廈門醫(yī)院

復(fù)旦中山廈門醫(yī)院肝外科執(zhí)行主任丁振斌(右)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為患者手術(shù)。(醫(yī)院 供圖)

因患肝癌,李老伯六年間已兩度“開大刀”,每次臥床好些天才能下地活動。今年,他肝癌復(fù)發(fā),又一次躺上了手術(shù)臺。不過,這次,醫(yī)生在他肚皮上打了4個小孔洞就成功摘瘤。

兩度“開大刀” 今年又復(fù)發(fā)

李老伯患乙肝多年。2013年,他體檢時查出肝癌,做了開放手術(shù),刀口長約30厘米。術(shù)后,他傷口疼得厲害,躺了快一個星期才下地。出院回到家中,他每次看到身體上長長的刀疤,都覺得觸目驚心。

2019年,李老伯的肝臟又長出腫瘤。這次仍然是“開大刀”,六年前的磨難,他重新經(jīng)歷了一遍。術(shù)后,他在病床上躺足3天下地,住滿10天才出院。

兩次手術(shù),創(chuàng)傷大、住院時間長,李老伯的兒子為照顧父親,只能請長假陪護(hù),家里、醫(yī)院兩頭跑,很是辛苦。

畏懼開刀 輾轉(zhuǎn)尋求微創(chuàng)手術(shù)

2022年底,李老伯第三次查出肝癌。想起前兩次的手術(shù)經(jīng)歷,他有點(diǎn)害怕,于是四處打聽,希望能夠做微創(chuàng)手術(shù)。

微創(chuàng)外科是21世紀(jì)外科發(fā)展的趨勢,然而肝臟外科微創(chuàng)手術(shù)發(fā)展相對較緩慢。因?yàn)楦闻K血供豐富,肝臟腫瘤常伴有肝硬化、門脈高壓、凝血功能差等問題,術(shù)中易出血、難止血,微創(chuàng)手術(shù)一旦出血多,止血難度更大。近兩年,隨著一些器械的開發(fā)應(yīng)用,術(shù)中止血難題迎刃而解,肝腫瘤微創(chuàng)手術(shù)開展越來越廣泛。

李老伯兩次開放手術(shù)后腹腔黏連嚴(yán)重,原解剖結(jié)構(gòu)改變,充滿繁雜“歧路”,在這種情況下實(shí)施腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)難度更大。他輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院,仍被告知要“開大刀”。最后,他抱著一絲希望來到復(fù)旦中山廈門醫(yī)院。醫(yī)生為其制定了詳盡的治療方案,先介入治療,待腫瘤縮小后,再做腹腔鏡手術(shù)切除腫瘤。今年5月23日,復(fù)旦中山廈門醫(yī)院肝外科執(zhí)行主任丁振斌帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為其手術(shù),量身定制手術(shù)入路,精細(xì)分離嚴(yán)重黏連的組織,最終完整切除病灶。

只打4個小孔洞 術(shù)后第1天就下地

此次手術(shù)只在肚子上打了2個0.5厘米、2個1.2厘米的孔洞,和開放手術(shù)相比,術(shù)后疼痛明顯減輕,李老伯術(shù)后第1天就下地,5天后順利出院。

“不像以前那么難受,恢復(fù)得比較快。”李老伯說,因?yàn)樘弁摧p、住院時間短,兒子照顧他也不用請長假了,沒怎么耽誤工作。

7月3日,李老伯回醫(yī)院做了后續(xù)的介入治療。目前順利恢復(fù)中。

【醫(yī)生手記】

乙肝患者盡量不飲酒不熬夜

●丁振斌 復(fù)旦中山廈門醫(yī)院肝外科執(zhí)行主任

80%-90%的肝癌患者經(jīng)歷了“慢性肝炎-肝硬化-肝癌”的“三部曲”。肝癌與乙肝病毒、丙肝病毒的感染有著密不可分的關(guān)系,50%-80%的肝癌因持續(xù)的乙肝病毒感染所致,25%因持續(xù)的丙肝病毒感染所致。乙肝可通過接種疫苗來預(yù)防,慢性乙肝可以通過長期抗病毒治療控制,丙肝通過短期口服抗病毒藥物治療可以治愈。

患乙肝的人群應(yīng)注意保持健康的生活方式,盡量不飲酒,平時不熬夜,遠(yuǎn)離高熱量食品并定期鍛煉。需要注意的是,常食用被黃曲霉毒素污染的食物,患肝癌的機(jī)會將增加5倍以上。黃曲霉毒素多存在于儲存較久的花生、糧油和谷物中。同時,建議乙肝人群每6個月進(jìn)行1次超聲檢查,若發(fā)現(xiàn)病變及時干預(yù)。

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