“當前，醫(yī)療護理員數(shù)量嚴重不足、服務(wù)質(zhì)量參差不齊，亟待采取有效措施。”正在舉行的2025年上海市兩會上，九三學社社員、上海市政協(xié)常委、上海中醫(yī)藥大學副校長鐘力煒呼吁，要規(guī)范醫(yī)院護理照護服務(wù)體系，滿足患者照護需求。

鐘力煒曾經(jīng)擔任上海市中醫(yī)醫(yī)院院長。他注意到，隨著住院患者對陪護需求不斷增加，單純依靠醫(yī)療機構(gòu)增加護士數(shù)量，已無法滿足患者日益提升的陪護、生活照料需求。

國家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計信息中心發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2022年1月至9月，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出院人次18702.3萬，有護理需求的患者達10%左右。

就上海而言，據(jù)不完全統(tǒng)計，2023年，上海擁有靈活就業(yè)醫(yī)療護理員達7萬余人，市場缺口達5萬余人。

鐘力煒表示，當前，醫(yī)院護理照護服務(wù)體系無法完全滿足老齡化社會對于護理服務(wù)的精準化需求。一方面，護士作為醫(yī)院護理照護服務(wù)體系的主力軍，經(jīng)過嚴格的考核、培訓、評定、分級等，但護患比過低，人手不足，工作量大，很難提供患者所需要的生活護理和心理照護。

因此，醫(yī)療護理員成為輔助護理照護的最佳選擇。“雖然上海已有醫(yī)療護理員的職業(yè)標準，但醫(yī)院及患者對該職業(yè)缺乏清晰的認知，甚至稱呼也不統(tǒng)一，職責界定更不清晰。”鐘力煒說，醫(yī)療護理員的工作場所在醫(yī)院，但隸屬專業(yè)醫(yī)療護理管理公司，在管理上大多依照各自企業(yè)標準進行，缺乏統(tǒng)一標準，醫(yī)院無法對醫(yī)療護理員進行有效管理。

當前，醫(yī)療護理和生活護理尚無法明確分開，護士和醫(yī)療護理員的職責難以劃分清楚。同時，準入門檻標準、后備力量缺乏也影響醫(yī)療照護服務(wù)體系的構(gòu)建。

鐘力煒在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療護理員年齡偏高、知識結(jié)構(gòu)偏低、勞動強度偏大、經(jīng)濟收入不穩(wěn)定、晉升通道狹窄。各大醫(yī)學院校畢業(yè)的護理專業(yè)人才選擇醫(yī)療護理員作為就業(yè)首選的意愿很低。

對此，他建議，政府層面要加強頂層設(shè)計，制定整合型醫(yī)療結(jié)合照護的制度，進一步細化相關(guān)工作范疇，明確將醫(yī)療護理員界定在醫(yī)療機構(gòu)中承擔病人生活起居照護為主的工作人員，并制定統(tǒng)一的準入標準。譬如，可應(yīng)用大數(shù)據(jù)構(gòu)建數(shù)字監(jiān)管平臺，構(gòu)建“醫(yī)療護理員服務(wù)鏈”，追蹤醫(yī)療護理員的服務(wù)情況；引入競爭機制，通過考評、打分、滿意度測評等對醫(yī)療護理員進行優(yōu)勝劣汰，提高服務(wù)質(zhì)量。

要多主體、多層面構(gòu)建醫(yī)療護理服務(wù)共同體。鐘力煒建議，推進“護士-助理護士-醫(yī)療護理員”醫(yī)療護理服務(wù)體系，并建議有明確的管理部門對第三方公司進行監(jiān)管，同時對公司所收取的管理費用制定標準。建議將“上海健康云”的成功模式擴展至護理領(lǐng)域，逐步建立上海地區(qū)及國家統(tǒng)一的醫(yī)療護理員登記和管理網(wǎng)站，滿足不同醫(yī)療內(nèi)容對醫(yī)療護理員需求。

要制定行業(yè)標準，留住護理人才。鐘力煒建議，對醫(yī)療護理員工作強度、薪資待遇、晉升通道等進行明確規(guī)定，以上海為示范，制定全國統(tǒng)一的醫(yī)療護理員行業(yè)認證標準。推動醫(yī)療護理員向?qū)I(yè)化發(fā)展，鼓勵醫(yī)療護理員通過持續(xù)學習與專業(yè)提升來獲取更優(yōu)質(zhì)的職業(yè)發(fā)展機會，提高職業(yè)認同感。

此外，鐘力煒還建議，在醫(yī)學院校中有計劃地培養(yǎng)護理后備人才，設(shè)立醫(yī)療護理員專業(yè)課程，建設(shè)在線培訓平臺，實施“醫(yī)療護理員全員素質(zhì)提升計劃”，不僅關(guān)注醫(yī)療護理員專業(yè)技能培養(yǎng)，也關(guān)注醫(yī)療護理員的心理健康和人際溝通等，從而更好地構(gòu)建整合型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護理人才照護服務(wù)體系。(完)

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