從哈爾濱飛到北京，以三針共計高于公立醫院2400元的價格成功“上岸九價”，在接種九價HPV疫苗第一針后，小美聽到了疫苗擴齡的消息。雖然像個“怨種”，但小美認為這筆錢花得值，因為她相信擴齡之后可能有更多人“搶苗”。

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小美代表了一類人：在邁入26歲之前無奈選擇了私立醫院，“花大錢”辦事。而這背后也折射出一種關于九價HPV疫苗的焦慮，在一針難求的市場中被無限放大。

8月30日晚間，國家藥監局官宣，默沙東九價HPV疫苗的適用人群從16-26歲拓展至9-45歲。“擴齡”之后的HPV疫苗再次點燃社交媒體。在默沙東九價擴圍攪動的池水里，疫苗去了哪？擴產有多難？何時才能疫苗自由？國產化“追兵”何時能到？

約不到的還是約不到

九價HPV疫苗擴齡的消息，讓之前淡定的人也不淡定了，正掀起一場全國范圍內的追捧。

2020年7月，在廣東讀研一的小潞借著在安徽實習的機會，通過朋友的朋友安排約上了當地公立醫院的九價疫苗，即便如此，也拖到了當年的9月才接種了第一針。

三針疫苗4000元左右，加上路費等，小潞共花了將近7000元。“當時也很糾結，但是難得有這個路子，這7000塊直接掏空了我的積蓄，從獎學金里攢下的錢都花光了。”小潞回憶稱。

不同于兩年前驚人的排隊時間，現在公立機構疫苗的預約換了種“打法”。一家社區衛生服務中心的工作人員稱，需要自己在小程序上刷新，什么時候約上了什么時候來打。“現在九價的預約不是排隊，而是采取相當于搖號的方式，也許有人比你早進去了，但是他也不一定能夠比你早約到疫苗。”

上述工作人員介紹，放苗的頻率很有可能要按月來，“但具體哪一天也不清楚，主要還是看疾控什么時候能給我們這邊苗”。

值得一提的是，目前擴齡后的九價HPV疫苗尚未落地。公立機構預約的范圍仍舊為16-26歲，一家私立機構的工作人員也表示，擴齡到45歲的疫苗還沒有到，具體價格尚不清楚。

上述工作人員介紹，廠家表示因為涉及到外包裝及說明書的更換以及運輸等問題，預計最快明年初左右能夠上市，可以提前購買相關商品排隊，需要等待疫苗到貨后再按照下單時間的順序進行通知。

誰“搶走了”疫苗

2006年，第一款HPV疫苗的問世標志著宮頸癌成為世界上唯一可以通過疫苗預防的癌癥。世界衛生組織建議，9-14歲是接種HPV疫苗的黃金年齡，因此，“盡早、盡小”接種HPV疫苗才能達到更佳效果的觀念才開始深入人心。

目前國內共有五款HPV疫苗獲批上市，其中二價的包括國產的萬泰生物“馨可寧”、沃森生物“沃澤惠”以及進口的葛蘭素史克“希瑞適”，而四價及九價HPV疫苗生產廠家均為默沙東。換句話說，在四價以及九價HPV疫苗的市場上，默沙東堪稱一家獨大。

目前人們通常能夠采取三種方式進行疫苗的接種，包括公立醫院、私立醫院以及代搶，三種方式也各有利弊。

公立醫院的價格便宜，通常一針只要1300元左右，但“中簽”的程度不亞于春運搶票。而私立醫院的三針疫苗通常要比公立醫院貴2000元左右，但相應地，等待的時間也會大大縮短。

事實上，私立醫院里的九價HPV疫苗已經呈現出了高度市場化的趨勢。約苗、第三方預約平臺讓人眼花繚亂，“超值爆款”的信號也是隨處可見。

以約苗平臺中的北京嘉和婦兒醫院為例，其標示著“現貨包三針”的九價HPV疫苗售價為5680元，值得一提的是，該套餐內不僅包含了三針疫苗及三次接種服務費，還搭配有包括血常規、腎功能等在內的體檢項目。

有疫苗專家解釋稱，二類疫苗的分配是由縣級疾控中心決定的，公立醫院打自費疫苗頂多能加一個冷鏈管理費，每只疫苗最多也就加30元。公立醫院又沒有二類疫苗的指標考核，因此公立機構在打自費疫苗的事情上自然就會少一些動力。但疾控中心也會考慮到公益性和盈利性的平衡，不是說私立機構想拿多少就能拿多少。

北京一社區衛生服務中心的工作人員也對北京商報記者提到，相對于社區而言，私立機構的庫存可能更大一些，資金等各個方面也可能更充分一些。

在秒殺和砸錢的困境里，有人做起了第三種生意，他們在社交媒體上發布著隱晦卻又讓人秒懂的廣告，或是利用技術，或是利用關系、渠道，以動輒上千元的“中介費”將疫苗送到需要的人手中。

事實上，關于疫苗的去向，市場上的傳言也從不少。比如小美所在的城市，始終沒有九價HPV疫苗可以約，在朋友的口口相傳中，大家仿佛默認，即便是有苗基本上也會內部消化而不會開放外部預約。

擴產到底有多難

在始終供不應求的市場局面之下，矛頭指向了九價HPV疫苗的擴產。在給北京商報記者的回復中，默沙東表示，近年來已投入超過10億美元提高已有的HPV疫苗生產設施的產能、并建造新的生產設施。

中國是默沙東的重要市場。數據顯示，2022年上半年，默沙東四價HPV疫苗在中國的批簽發量同比去年提升超90%，九價HPV疫苗的批簽發量則同比去年增長約4倍。“默沙東對中國市場的HPV疫苗供應保持著逐年上升的態勢。”

默沙東中國總裁田安娜曾在接受媒體采訪時提到，“疫苗是復雜的生物制品，每個步驟都需要嚴格的質量管控。我們的HPV疫苗，每一劑從開始生產到應用，最長需要近四年時間”。

海南博鰲醫療科技有限公司總經理鄧之東提到，國際HPV疫苗的生產周期一般要四年，企業需要做四五年的計劃才能滿足高價HPV疫苗的生產條件。而且疫苗研發需要巨量的資金、人員和時間投入，生產線和生產環境、工藝、質量等要求較高，臨床實驗周期長。

香頌資本董事沈萌也提到，疫苗的產能和培養技術有關，單純從擴張的角度，并不是不能實現，但對于企業也不可能不考慮商業因素而無條件擴張。默沙東的高價疫苗生產應該是面向全球市場，而不是針對中國，所以考慮消費需求也是從全球角度。高價疫苗在國外的需求不如國內，假如盲目擴大，就相當于要將高額投入擴建的產能依賴于中國市場，風險太高。

9月7日，沃森生物發布了關于九價HPV疫苗啟動III期臨床試驗的公告，而在這之前，國內已有萬泰生物、上海博唯、康樂衛士、江蘇瑞科研發的九價疫苗進入臨床III期。

產能固然是造成九價HPV疫苗一針難求的原因，但仔細看來，發現也有心理因素的驅使。沈萌認為，在普通人難以具備專業辨識能力時，就容易產生消費選擇焦慮，進而產生盲目追求過度消費、寧濫勿缺的心理傾向。而過度焦慮又缺乏專業知識的詳盡分析，就使人為因素造成了不必要的所謂一針難求。

九價HPV疫苗需要“袪魅”。中國醫學科學院北京協和醫學院群醫學及公共衛生學院喬友林曾表示，現有證據表明，從公共衛生學角度，二價、四價和九價疫苗在免疫原性以及預防16型、18型HPV相關宮頸癌的效力和效果方面無差別。“二價疫苗就能很好地控制住16型和18型這兩個最常見病毒基因型，是足夠的。”

“無論是二價、四價還是九價，有幾價打幾價。”一位預防醫學業內人士向北京商報記者總結說道。

北京商報記者陶鳳楊月涵

關鍵詞： HPV疫苗